20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽結(jié)石ppt-資料下載頁(yè)
2024-11-17 00:09本頁(yè)面
【正文】 ？,有人認(rèn)為，手術(shù)切除膽囊會(huì)改變膽汁的排泄途徑，膽汁可通過膽總管直接排入腸道（而非先在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存，進(jìn)食時(shí)再由膽囊排入腸道）。由于膽汁長(zhǎng)期持續(xù)地刺激腸道，從而可誘發(fā)結(jié)腸癌(尤其為右半結(jié)腸）（膽汁中的次級(jí)膽汁酸有可能致癌或協(xié)同致癌）。 另外，膽汁排泄異常(y236。ch225。ng)也可影響消化功能，引起消化不良和大便次數(shù)增多等，因此對(duì)單純膽囊結(jié)石主張保膽治療。,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,切除(qiēch)膽囊能誘發(fā)癌癥嗎？,對(duì)上述意見，多數(shù)醫(yī)生持不同看法，如有文獻(xiàn)報(bào)告，對(duì)14733例切除膽囊的患者隨訪11～14年，并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌發(fā)生(fāshēng)的危險(xiǎn)性增加；第四軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院外科，對(duì)500例手術(shù)切除的結(jié)腸癌作了回顧性分析，也未發(fā)現(xiàn)切除膽囊與結(jié)腸癌的發(fā)生有明顯關(guān)系。,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,切除膽囊能誘發(fā)(y242。ufā)癌癥嗎？,我國(guó)著名肝膽外科專家黃志強(qiáng)院士指出：一個(gè)長(zhǎng)有結(jié)石的膽囊(dǎnn225。ng)，往往已失去了它的儲(chǔ)存、濃縮和排泄膽汁的功能，保存一個(gè)有病的膽囊(dǎnn225。ng)就相當(dāng)于保存一個(gè)病灶。實(shí)際上膽囊(dǎnn225。ng)切除前，相當(dāng)多的情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入十二指腸，因此，在膽囊(dǎnn225。ng)切除前后膽汁的流向是一樣的。而且很有趣的是，人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的適應(yīng)能力，在膽囊(dǎnn225。ng)切除后經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)節(jié)，肝細(xì)胞會(huì)在餐后人體需要膽汁時(shí)，增加膽汁分泌。因此，切除膽囊(dǎnn225。ng)后不會(huì)明顯影響消化功能。,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,膽囊切除術(shù)并發(fā)癥較多： 消化不良，腹脹腹瀉 反流性胃炎、反流性食管炎 有引起結(jié)腸癌的潛在因素 （尤其是右半結(jié)腸癌） 膽管損傷（1%~2%） 膽囊切除術(shù)后綜合征 發(fā)生(fāshēng)膽總管結(jié)石,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,*,47,目前不完全統(tǒng)計(jì)膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌的發(fā)病率有所增高，但是這實(shí)驗(yàn)設(shè)立的對(duì)照組是沒有結(jié)石膽囊功能正常者，如果對(duì)照組是有結(jié)石且膽囊無(wú)功能者，則結(jié)果是不一樣的。 所以如果因?yàn)楹ε陆Y(jié)腸癌發(fā)生率高，而留下無(wú)功能的膽囊，容易導(dǎo)致反復(fù)感染影響生活(shēnghu243。)和工作，再者膽囊癌的發(fā)病率會(huì)升高。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,謝 謝 !,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),膽囊結(jié)石的診治。濃縮功能:濃縮膽汁5~10倍。排出膽汁:膽囊收縮素(CCK) 、迷走神經(jīng)→收縮。4F征:Female,Forty,Fat ,Fetation。膽囊管阻塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹部(f249。 b249。)疼痛——膽絞痛。感染和膽囊發(fā)炎——膽囊炎。腹腔鏡攝像機(jī)從肚臍附近插入腹腔，其它器械通過另外兩個(gè)或兩個(gè)以上的小穿刺口進(jìn)入腹腔。大部分進(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后當(dāng)天就可以回家，可以正常飲食和活動(dòng)。47,第四十九頁(yè)，共四十九
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