【正文】 術(shù)，在外院婦科內(nèi)鏡專家的指導(dǎo)和幫扶下，我院婦科內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展。2013年完成三級內(nèi)鏡診療技術(shù)422多例，四級內(nèi)鏡診療技術(shù)212例。2014年完成三級腹腔鏡診療技術(shù)512例，四級腹腔鏡診療技術(shù)245例。2015年目前已開展三級內(nèi)鏡診療技術(shù)495例，四級內(nèi)鏡診療技術(shù)203例。近5年累計獨立完成腹腔鏡手術(shù)已達(dá)3000余例，其中開展按照四級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)已達(dá)970余例。婦科內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后盆腔干擾小、疼痛輕、住院時間短等優(yōu)點，臨床應(yīng)用效果滿意，獲得了患者的一致好評。全部病例住院期間無死亡病例，無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥及醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛發(fā)生，術(shù)后隨訪診療效果理想。病歷質(zhì)量符合病歷書寫要求。根據(jù)上述情況我院開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并具備了開展此項技術(shù)的能力，特此提出申請。婦科2015年12月5日第五篇：內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度湘潭市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度為加強我院內(nèi)鏡診療技術(shù)管理，規(guī)范內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本辦法。一、本管理辦法中內(nèi)鏡特指應(yīng)用于我院診療操作及手術(shù)的所有內(nèi)鏡。二、成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會，負(fù)責(zé)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請審核和手術(shù)授權(quán)。三、申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限醫(yī)師的資格取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點注冊為湘潭市第一人民醫(yī)院。有5年以上相關(guān)專業(yè)診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。作為一助參與內(nèi)鏡診療技術(shù)操作每年至少30例；作為術(shù)者完成相應(yīng)手術(shù)累積100例以上；累計參與完成內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。經(jīng)過衛(wèi)生部認(rèn)定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并取得證書。四、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的申請、審核和授予醫(yī)療技術(shù)管理委員會應(yīng)不定期召開會議對于醫(yī)師內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請進(jìn)行審核并對合格者授予內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。醫(yī)師隨手術(shù)例數(shù)增長、個人手術(shù)技術(shù)水平提升和專業(yè)技術(shù)職稱 晉升，達(dá)到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請資格時可申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。醫(yī)師所在科室應(yīng)責(zé)成專人對醫(yī)師開展手術(shù)情況如實記錄、客觀評價，作為醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的客觀依據(jù)。醫(yī)師手術(shù)開展情況記錄于《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》。醫(yī)師達(dá)到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限資格后，所在科室主任根據(jù)其實際操作能力等條件，決定其是否申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限；醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時填寫《手術(shù)權(quán)限申報表》，科主任簽字后附申請人《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》上報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核同意后報醫(yī)療技術(shù)管理委員會審核裁定。醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時除填寫《手術(shù)權(quán)限申報表》，還須提交專業(yè)任職資格證書、內(nèi)鏡培訓(xùn)證書或內(nèi)鏡學(xué)習(xí)、進(jìn)修證明等(可提供復(fù)印件）作為申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的材料。醫(yī)師對于內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請存在異議可向醫(yī)務(wù)科提出書面申訴，由醫(yī)務(wù)科裁定。醫(yī)師對于醫(yī)務(wù)科裁定不滿可向醫(yī)療技術(shù)管理委員會提出申訴，所作裁定為最終裁定。醫(yī)師對內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限審核、授予等過程和結(jié)果產(chǎn)生異議可書面材料提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療技術(shù)管理委員會裁定，所作裁定為最終裁定。五、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的監(jiān)管和再授權(quán)按《湘潭市第一人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度》手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限監(jiān)管及再授權(quán)項規(guī)定執(zhí)行。六、內(nèi)鏡技術(shù)臨床運用管理嚴(yán)格遵守疾病診療規(guī)范、內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南。根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。取得我院內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師每人每年作為術(shù)者應(yīng)累計至少完成10例內(nèi)鏡手術(shù)操作。簡單內(nèi)鏡診療手術(shù)應(yīng)由1名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定。高難度內(nèi)鏡診療手術(shù)及新開展的內(nèi)鏡診療手術(shù)應(yīng)由2名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定。術(shù)者由上述醫(yī)師擔(dān)任。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，組織術(shù)前討論，術(shù)前確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。實施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。加強內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。醫(yī)師實施內(nèi)鏡診療手術(shù)前，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。建立內(nèi)鏡診療病例討論制定，對于手術(shù)難度大，術(shù)中風(fēng)險高的手術(shù)以及術(shù)中操作出現(xiàn)失誤，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或預(yù)后不良的病例進(jìn)行討論，總結(jié)。實施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，由手術(shù)室指定專人負(fù)責(zé)我院普通外科內(nèi)鏡的保管、消毒等工作。建立內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯；不得通過器材謀取不正當(dāng)利益；不得違規(guī)重復(fù)使用一次性內(nèi)鏡診療器材；嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費。1建立內(nèi)鏡進(jìn)修培訓(xùn)制度，每年定期派遣相關(guān)人員后上級衛(wèi)生部門指定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)。1內(nèi)鏡臨床應(yīng)用中所涉其他事宜應(yīng)按我院相關(guān)管理制度執(zhí)行。