【正文】 ，將能退庫的近期藥品執(zhí)行退庫處理，能調換的進行調換使用，不能退庫且無法調換的執(zhí)行報廢處理。五、藥房發(fā)放距離失效期短于三個月的近期藥品時，應向患者說明藥品的效期情況，叮囑患者及時使用藥品，不得超效期保存。遇到所調劑的藥品有效期短于患者處方上所標示的用藥時間時，應拒絕調配、發(fā)藥，請?zhí)幏结t(yī)師修改處方換藥。藥品入庫、領發(fā)管理規(guī)定一、新藥是指我院未使用過或曾經停用過，現恢復使用的藥品。二、新藥入庫后，由電腦管理員及時打印新藥通知單發(fā)放給各藥房，各藥房要配合臨床及時領取。三、藥庫每入庫完一批藥品及時通知各藥房，各藥房根據藥品庫存情況及時領藥補充短缺品種的庫存。四、在有新藥通知單的情況下，新藥處方被打退，藥房負全部責任； 10在無新藥通知單的情況下，新藥處方被打退，藥房藥庫各負一半責任?，F有藥品處方因缺貨被打退但藥庫有貨的，藥房負全部責任。五、藥庫應做好藥品采購計劃，盡量滿足臨床用藥需求，無特殊原因造成藥品供應不上的，藥庫負全部責任。六、各藥房藥庫要加強溝通，努力把工作做好。藥劑科交接班制度一、交接班時必須說明本班工作情況，主要內容記錄在交接班本上。主要內容包括：特殊管理藥品使用情況，應建立特殊藥品交接班登記本。貴重藥品使用情況，包括名稱、使用數量、新領入數量、剩余數量。退藥情況。工作差錯情況。投訴情況。二、交班人員應將正在處理的患者取藥、退藥等工作處理完畢，方可離崗。三、接班人員應認真閱讀交班記錄本，將情況核實清楚，必要時應核對帳目、實數、記錄等，需要簽名的應簽名。四、有不能自行處理或交接班雙方有異議的，應按程序及時報告、處理。藥劑科考勤制度及處罰規(guī)定一、考勤制度（一）嚴格遵守工作制度，按時上下班，不遲到，不早退。堅守工作崗位，不得擅離職守，臨時有事必須離開時，應經本室當班人員同意并安 11排人員代班。（二）上班時間不允許做與工作無關的事情，不允許用辦公電腦玩游戲和看娛樂節(jié)目等。（三）有以下行為之一者，視為曠工。當日未到崗，且無正當理由的；到崗后擅自離崗時間累計超過2個小時的。（四）各藥房藥庫組長負責考勤，組長休假由組長指定人員記考勤。各組考勤表于次月3日前上交科室辦公室。二、處罰規(guī)定（一）遲到或早退一次，扣除勞務費5元；當月遲到或早退累計超過7次，上報醫(yī)院相關部門，并扣除半個月勞務費。（二）曠工1天，扣除勞務費50元，每月累計曠工2次或2次以上，按醫(yī)院相關規(guī)定處理。（三）職工不得故意刁難考勤人員，否則視情節(jié)輕重給予批評教育或處罰。藥劑科冰箱使用管理規(guī)范一、各藥房藥庫的冰箱用于儲存需要冷藏的藥品。二、各藥房藥庫每天檢查、調整冰箱溫度，使其保持在2—8℃之間。（統(tǒng)一在每天中班記錄冰箱溫度）三、藥品碼放時，應與冰箱四壁留有空隙，防止藥品結凍。四、冰箱中藥品不得混放，每種藥品之間應有空隙，防止拿錯。五、冰箱出現故障時，立即向科主任匯報，以便請人排除故障。藥劑科溫度、濕度管理制度一、常溫庫溫度要求≤25℃。二、陰涼庫溫度要求≤20℃。三、所有庫房濕度要求范圍（45%75%）。四、各藥房藥庫統(tǒng)一在每天早上九點鐘對本部門的溫度、濕度進行檢查登記，發(fā)現有超出范圍的情況應及時采取調整措施。二0一一年三月一十二日第五篇：藥劑科藥品管理制度藥劑科藥品管理制度處方審核管理制度為保證臨床用藥安全有效，經濟合理，根據醫(yī)療、教學、科研、預防和保健的需要，特制定本處方審核管理辦法。一、藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品；認真審核處方、準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。二、藥學專業(yè)技術人員須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經醫(yī)師處方不得調劑。三、取得藥學專業(yè)技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業(yè)技術人員不得從事處方調劑、調配工作。四、具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格人員負責處方審核、發(fā)藥以及安全用藥指導。五、藥學專業(yè)技術人員簽名式樣應在藥劑科留樣備查。六、藥學專業(yè)技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文與后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。七、藥學專業(yè)技術人員應當對處方藥物的適宜性進行審核。包括以下內容：(1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定。(2)處方用藥與臨床診斷得相符性。(3)劑量、用法。(4)劑型與給藥途徑。(5)是否有重復給藥現象。(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。八、藥學專業(yè)技術人員審核處方，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫(yī)生，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄上，經辦人員簽名，同時注明時間。藥學專業(yè)技術人員發(fā)現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對于發(fā)生嚴重用藥失誤的處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告。九、藥學專業(yè)技術人員在調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品、對品名、規(guī)格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。十、藥學專業(yè)技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。十一、藥學專業(yè)技術人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性處方，不得調劑。十二、處方調配人、核對人應當仔細核對處方、簽署姓名、對不符合規(guī)定的處方，處方調配人、核對人應該拒絕發(fā)藥。十三、處方由藥劑科負責妥善保存。普通處方、急診出方、兒科處方保存1年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品及一類精神藥品處方保存3年。十四、處方保存期滿后，經醫(yī)院領導批準、登記備案后，方可銷毀。十五、本規(guī)范所稱藥學專業(yè)技術人員指醫(yī)院藥劑科具有相應藥學專業(yè)技術職務任職和資質的人員。藥品儲存和養(yǎng)護管理制度一、養(yǎng)護人員應經專業(yè)或崗位培訓，身體健康，（含矯正視力），無辨色障礙，熟悉藥品保管和養(yǎng)護要求。二、藥品養(yǎng)護人員應檢查在庫藥品的儲存條件，進行庫房溫濕度的監(jiān)測和管理，并重點做好夏、冬養(yǎng)護工作。三、在庫藥品必須質量完好，數量準確，帳、貨相符。四、藥品保管人員應根據藥品質量驗收結論合理存放藥品。五、藥品應按規(guī)定的要求儲存，藥品與非藥品，內服藥與外用藥、易串味的藥品與其他藥品，應分開存放。六、庫存藥品應按批號及效期遠近依次或分開堆垛，并與墻、柱、屋頂、散熱器保持30cm的距離，與地面持10cm的距離。七、發(fā)現藥品質量問題，及時停止使用，并報告藥監(jiān)局。搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖示標志的要求，規(guī)范操作。做好防火、防潮、防霉、防蟲、防鼠及防污染工作。八、定期對庫存藥品應進行檢查，發(fā)現以下情況時，不得繼續(xù)使用。藥品包裝內有異常響動貨液體滲漏。外包裝出現破損、襯墊不實、封條嚴重損壞等現象。包裝標識模糊不清或脫落。藥品已超出有效期。效期藥品管理制度一、為保證藥品的有效和安全性，效期藥品必須嚴格遵守其特定的儲藏條件，并保證在規(guī)定的期限內使用。在有效期內因質量問題，或超過有效期的藥品，均應停止使用。二、編制效期藥品計劃，應依據臨床需要而定，宜分次購人，防止積壓，用量較少或效期特短者，儲存量不得超過三個月。三、效期藥品入庫驗收時，其內外包裝應有效期標記。驗收后應逐批將失效日期注明在入庫單上，并在有效期藥品示意牌中記錄。四、有效期藥品盡量按“逐批購人、第延效期”(即每批入庫藥品的有效期原則應同或延后于上批人庫藥品有效期)和“勤進快銷，防止積壓”的原則。藥品有效期為一年的，購進時藥品生產日期不超過三個月；有效期為二年的，購進時藥品生產日期不超過六個月；有效期為三年(含)以上的，購進時藥品生產日期不超過一年。超過以上有效期規(guī)定的藥品不得驗收入庫。五、效期藥品驗收入庫后，應按效期先后在賬目上登記。庫房內應設“效期藥品一覽表”。六、藥房、庫房人員要嚴格按照規(guī)定的貯存條件保管效期藥品，定期檢查。發(fā)放及使用應掌握“近效先出、近效先用”的原則。七、效期藥品改變原外包裝置于其他容器內時，應將其失效期醒目標記在新的容器上。八、效期藥品不得脫離原包裝配發(fā)，即嚴禁將其倒入砂塞玻璃瓶或藥斗中儲存使用，以方多次補充藥品時混淆，出現過期失效。九、調劑人員發(fā)生整瓶(盒)的近效期藥，應保證患者在醫(yī)囑使用時間內不過期失效，并提示病人失效日期。效期藥品到期前半個月，應通知領藥護師及臨床，以防臨床儲備藥品失效。十、近效期藥品應為藥品有效期截止前三個月。對有效期不足三個月的品種，藥庫、藥房應提前報藥劑科，以便采取措施調劑處理。十一、各藥房對過期藥品，應妥善貯存并標明“不合格”標記，盤點后按有關規(guī)定報損處理。十二、藥庫，調、制劑室、病房均應指定專人管理效期藥品，并定時檢查。因責任心不強，未能按規(guī)定保管，造成藥品過期失效、變質、積壓及使用過期藥品而使醫(yī)院遭受損失者，按情節(jié)輕重予以處理。十三、醫(yī)院制劑的有效期，應當符合有關制劑規(guī)范要求。過期失效藥品管理制度一、藥品是特殊商品，直接關系到患者的生命健康安全，過期失效藥品堅決禁止出庫、出售。二、庫房保管員、各藥房班組長是本庫房、本班組的藥品質量直接責任人。三、各藥房應制定專人作為藥品質量管理員，協(xié)組班長負責本藥房的藥品質量，定期檢查藥品的有效期，確保架上藥品質量安全可靠。四、有效期三個月內的藥品，應用黃牌警示標記。若屬長期不用的藥品，應及時報告以便處理。五、發(fā)現藥品到有效期或霉變、變質應立即下架，封存，登記品名規(guī)格數量并有明顯的紅色警告標記。六、過期失效藥品登記造冊后，應及時報告科主任，以便研究處理辦法。七、過期失效藥品應按有關規(guī)定及時銷毀。銷毀時，應有包括質量管理員在內最少兩人在場，同時在銷毀藥品清單上簽字。銷毀清單保存兩年備查。藥品質量管理及工作質量考核制度一、藥劑科應建立由專業(yè)技術人員組成的藥品質量及工作質量考評小組。負責對全院藥品的質量管理及藥劑人員的工作質量進行監(jiān)督檢查、考核評定。二、考評小組負責定期到藥庫及各調劑室檢查藥品質量。藥品入庫驗收合格率(驗收合格藥品)應達到100％；中西藥房藥品包裝完整，入庫登記項目(品名、廠家、注冊商標、批準文號、生產日期、有效期等)齊備；有效期藥品及管理藥品應達到100％；庫房、調劑室重要飲片應無蟲蛀、霉爛、變質現象，炮制質量合格；發(fā)現問題應立即停用，辦理退庫、保損手續(xù)。藥庫、藥房的中西藥品報損率應符合規(guī)定要求。認真做好檢查記錄。三、考評小組負責定期到各調劑室檢查麻醉藥品的管理使用情況，要求使用合理規(guī)范，帳物相符率100％；并定期檢查病房各科室搶救柜中儲備藥品質量、麻醉藥品使用及管理隋況，發(fā)現問題及時與臨床溝通解決。四、考評小組負責對各調劑室工作質量進行考核。西成藥調劑室主要查看調配處方及發(fā)藥是否按操作規(guī)程進行；中藥調劑室抽查調配處方質量，每劑稱量誤差不超過177。5％；審方、調劑、復核、發(fā)藥是否簽字，是否向病人交待用法、注意事項；有無竄斗、錯斗等現象等；認真做好檢查記錄。五、考評小組應將每次考查向藥劑科匯報備案。藥品不良反應監(jiān)測與報告工作制度一、藥品不良反應系指合格藥品在正常用法用量情況下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應(包括副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應、特異性遺傳素質等)。二、在藥品不良反應監(jiān)測和報告工作中，應堅持“保障臨床用藥安全，保證患者身體健康”的指導思想，認真負責，科學求實，填好記錄，及時上報。三、藥品不良反應檢測報告的范圍：l、新藥檢測期內的所有不良反應及監(jiān)測期滿后的新的、嚴重的不良反應；進口藥品進口5年內發(fā)生的所有不良反應；上市5年以上的藥品，主要報告該藥品的嚴重、罕見或新的不良反應。四、各臨床科室均要建立規(guī)范的藥品不良反應監(jiān)測記錄，實行逐級、定期報告制度。準確填寫《藥品不良反應／事件報告表》，向醫(yī)院藥品不良反應檢測負責部門報告；醫(yī)院每月30日前在定期匯總《藥品不良反應／事件報告表》，向當地食品藥品監(jiān)督管理局以及藥品不良反應檢測報告中心報告；發(fā)現新的或嚴重的藥品不良反應應于15日內報告；死亡病例須及時報告；必須時可越級報告。五、醫(yī)院藥劑科(臨床藥學室)負責全院各臨床科室藥品不良反應報表的收集、調查、分析等工作。應將填寫完整的《藥品不良反應／事件報告表》復印存檔，并將《藥品不良反應／事件報告表》原件在15個工作日內上報上一級藥品不良反應監(jiān)督管理部門。