【正文】 ，將能退庫的近期藥品執(zhí)行退庫處理，能調(diào)換的進(jìn)行調(diào)換使用，不能退庫且無法調(diào)換的執(zhí)行報(bào)廢處理。五、藥房發(fā)放距離失效期短于三個(gè)月的近期藥品時(shí)，應(yīng)向患者說明藥品的效期情況，叮囑患者及時(shí)使用藥品，不得超效期保存。遇到所調(diào)劑的藥品有效期短于患者處方上所標(biāo)示的用藥時(shí)間時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配、發(fā)藥，請?zhí)幏结t(yī)師修改處方換藥。藥品入庫、領(lǐng)發(fā)管理規(guī)定一、新藥是指我院未使用過或曾經(jīng)停用過，現(xiàn)恢復(fù)使用的藥品。二、新藥入庫后，由電腦管理員及時(shí)打印新藥通知單發(fā)放給各藥房，各藥房要配合臨床及時(shí)領(lǐng)取。三、藥庫每入庫完一批藥品及時(shí)通知各藥房，各藥房根據(jù)藥品庫存情況及時(shí)領(lǐng)藥補(bǔ)充短缺品種的庫存。四、在有新藥通知單的情況下，新藥處方被打退，藥房負(fù)全部責(zé)任； 10在無新藥通知單的情況下，新藥處方被打退，藥房藥庫各負(fù)一半責(zé)任?，F(xiàn)有藥品處方因缺貨被打退但藥庫有貨的，藥房負(fù)全部責(zé)任。五、藥庫應(yīng)做好藥品采購計(jì)劃，盡量滿足臨床用藥需求，無特殊原因造成藥品供應(yīng)不上的，藥庫負(fù)全部責(zé)任。六、各藥房藥庫要加強(qiáng)溝通，努力把工作做好。藥劑科交接班制度一、交接班時(shí)必須說明本班工作情況，主要內(nèi)容記錄在交接班本上。主要內(nèi)容包括：特殊管理藥品使用情況，應(yīng)建立特殊藥品交接班登記本。貴重藥品使用情況，包括名稱、使用數(shù)量、新領(lǐng)入數(shù)量、剩余數(shù)量。退藥情況。工作差錯(cuò)情況。投訴情況。二、交班人員應(yīng)將正在處理的患者取藥、退藥等工作處理完畢，方可離崗。三、接班人員應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄本，將情況核實(shí)清楚，必要時(shí)應(yīng)核對(duì)帳目、實(shí)數(shù)、記錄等，需要簽名的應(yīng)簽名。四、有不能自行處理或交接班雙方有異議的，應(yīng)按程序及時(shí)報(bào)告、處理。藥劑科考勤制度及處罰規(guī)定一、考勤制度（一）嚴(yán)格遵守工作制度，按時(shí)上下班，不遲到，不早退。堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，臨時(shí)有事必須離開時(shí)，應(yīng)經(jīng)本室當(dāng)班人員同意并安 11排人員代班。（二）上班時(shí)間不允許做與工作無關(guān)的事情，不允許用辦公電腦玩游戲和看娛樂節(jié)目等。（三）有以下行為之一者，視為曠工。當(dāng)日未到崗，且無正當(dāng)理由的；到崗后擅自離崗時(shí)間累計(jì)超過2個(gè)小時(shí)的。（四）各藥房藥庫組長負(fù)責(zé)考勤，組長休假由組長指定人員記考勤。各組考勤表于次月3日前上交科室辦公室。二、處罰規(guī)定（一）遲到或早退一次，扣除勞務(wù)費(fèi)5元；當(dāng)月遲到或早退累計(jì)超過7次，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門，并扣除半個(gè)月勞務(wù)費(fèi)。（二）曠工1天，扣除勞務(wù)費(fèi)50元，每月累計(jì)曠工2次或2次以上，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。（三）職工不得故意刁難考勤人員，否則視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育或處罰。藥劑科冰箱使用管理規(guī)范一、各藥房藥庫的冰箱用于儲(chǔ)存需要冷藏的藥品。二、各藥房藥庫每天檢查、調(diào)整冰箱溫度，使其保持在2—8℃之間。（統(tǒng)一在每天中班記錄冰箱溫度）三、藥品碼放時(shí)，應(yīng)與冰箱四壁留有空隙，防止藥品結(jié)凍。四、冰箱中藥品不得混放，每種藥品之間應(yīng)有空隙，防止拿錯(cuò)。五、冰箱出現(xiàn)故障時(shí)，立即向科主任匯報(bào)，以便請人排除故障。藥劑科溫度、濕度管理制度一、常溫庫溫度要求≤25℃。二、陰涼庫溫度要求≤20℃。三、所有庫房濕度要求范圍（45%75%）。四、各藥房藥庫統(tǒng)一在每天早上九點(diǎn)鐘對(duì)本部門的溫度、濕度進(jìn)行檢查登記，發(fā)現(xiàn)有超出范圍的情況應(yīng)及時(shí)采取調(diào)整措施。二0一一年三月一十二日第五篇：藥劑科藥品管理制度藥劑科藥品管理制度處方審核管理制度為保證臨床用藥安全有效，經(jīng)濟(jì)合理，根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健的需要，特制定本處方審核管理辦法。一、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品；認(rèn)真審核處方、準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。三、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。四、具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負(fù)責(zé)處方審核、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。五、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在藥劑科留樣備查。六、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文與后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。七、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方藥物的適宜性進(jìn)行審核。包括以下內(nèi)容：(1)對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。(2)處方用藥與臨床診斷得相符性。(3)劑量、用法。(4)劑型與給藥途徑。(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。八、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)生，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄上，經(jīng)辦人員簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。九、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品、對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。十、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。十一、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性處方，不得調(diào)劑。十二、處方調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)處方、簽署姓名、對(duì)不符合規(guī)定的處方，處方調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)該拒絕發(fā)藥。十三、處方由藥劑科負(fù)責(zé)妥善保存。普通處方、急診出方、兒科處方保存1年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品及一類精神藥品處方保存3年。十四、處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案后，方可銷毀。十五、本規(guī)范所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員指醫(yī)院藥劑科具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和資質(zhì)的人員。藥品儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)管理制度一、養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn)，身體健康，（含矯正視力），無辨色障礙，熟悉藥品保管和養(yǎng)護(hù)要求。二、藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)檢查在庫藥品的儲(chǔ)存條件，進(jìn)行庫房溫濕度的監(jiān)測和管理，并重點(diǎn)做好夏、冬養(yǎng)護(hù)工作。三、在庫藥品必須質(zhì)量完好，數(shù)量準(zhǔn)確，帳、貨相符。四、藥品保管人員應(yīng)根據(jù)藥品質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論合理存放藥品。五、藥品應(yīng)按規(guī)定的要求儲(chǔ)存，藥品與非藥品，內(nèi)服藥與外用藥、易串味的藥品與其他藥品，應(yīng)分開存放。六、庫存藥品應(yīng)按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆垛，并與墻、柱、屋頂、散熱器保持30cm的距離，與地面持10cm的距離。七、發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，及時(shí)停止使用，并報(bào)告藥監(jiān)局。搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。做好防火、防潮、防霉、防蟲、防鼠及防污染工作。八、定期對(duì)庫存藥品應(yīng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，不得繼續(xù)使用。藥品包裝內(nèi)有異常響動(dòng)貨液體滲漏。外包裝出現(xiàn)破損、襯墊不實(shí)、封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象。包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落。藥品已超出有效期。效期藥品管理制度一、為保證藥品的有效和安全性，效期藥品必須嚴(yán)格遵守其特定的儲(chǔ)藏條件，并保證在規(guī)定的期限內(nèi)使用。在有效期內(nèi)因質(zhì)量問題，或超過有效期的藥品，均應(yīng)停止使用。二、編制效期藥品計(jì)劃，應(yīng)依據(jù)臨床需要而定，宜分次購人，防止積壓，用量較少或效期特短者，儲(chǔ)存量不得超過三個(gè)月。三、效期藥品入庫驗(yàn)收時(shí)，其內(nèi)外包裝應(yīng)有效期標(biāo)記。驗(yàn)收后應(yīng)逐批將失效日期注明在入庫單上，并在有效期藥品示意牌中記錄。四、有效期藥品盡量按“逐批購人、第延效期”(即每批入庫藥品的有效期原則應(yīng)同或延后于上批人庫藥品有效期)和“勤進(jìn)快銷，防止積壓”的原則。藥品有效期為一年的，購進(jìn)時(shí)藥品生產(chǎn)日期不超過三個(gè)月；有效期為二年的，購進(jìn)時(shí)藥品生產(chǎn)日期不超過六個(gè)月；有效期為三年(含)以上的，購進(jìn)時(shí)藥品生產(chǎn)日期不超過一年。超過以上有效期規(guī)定的藥品不得驗(yàn)收入庫。五、效期藥品驗(yàn)收入庫后，應(yīng)按效期先后在賬目上登記。庫房內(nèi)應(yīng)設(shè)“效期藥品一覽表”。六、藥房、庫房人員要嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件保管效期藥品，定期檢查。發(fā)放及使用應(yīng)掌握“近效先出、近效先用”的原則。七、效期藥品改變原外包裝置于其他容器內(nèi)時(shí)，應(yīng)將其失效期醒目標(biāo)記在新的容器上。八、效期藥品不得脫離原包裝配發(fā)，即嚴(yán)禁將其倒入砂塞玻璃瓶或藥斗中儲(chǔ)存使用，以方多次補(bǔ)充藥品時(shí)混淆，出現(xiàn)過期失效。九、調(diào)劑人員發(fā)生整瓶(盒)的近效期藥，應(yīng)保證患者在醫(yī)囑使用時(shí)間內(nèi)不過期失效，并提示病人失效日期。效期藥品到期前半個(gè)月，應(yīng)通知領(lǐng)藥護(hù)師及臨床，以防臨床儲(chǔ)備藥品失效。十、近效期藥品應(yīng)為藥品有效期截止前三個(gè)月。對(duì)有效期不足三個(gè)月的品種，藥庫、藥房應(yīng)提前報(bào)藥劑科，以便采取措施調(diào)劑處理。十一、各藥房對(duì)過期藥品，應(yīng)妥善貯存并標(biāo)明“不合格”標(biāo)記，盤點(diǎn)后按有關(guān)規(guī)定報(bào)損處理。十二、藥庫，調(diào)、制劑室、病房均應(yīng)指定專人管理效期藥品，并定時(shí)檢查。因責(zé)任心不強(qiáng)，未能按規(guī)定保管，造成藥品過期失效、變質(zhì)、積壓及使用過期藥品而使醫(yī)院遭受損失者，按情節(jié)輕重予以處理。十三、醫(yī)院制劑的有效期，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)制劑規(guī)范要求。過期失效藥品管理制度一、藥品是特殊商品，直接關(guān)系到患者的生命健康安全，過期失效藥品堅(jiān)決禁止出庫、出售。二、庫房保管員、各藥房班組長是本庫房、本班組的藥品質(zhì)量直接責(zé)任人。三、各藥房應(yīng)制定專人作為藥品質(zhì)量管理員，協(xié)組班長負(fù)責(zé)本藥房的藥品質(zhì)量，定期檢查藥品的有效期，確保架上藥品質(zhì)量安全可靠。四、有效期三個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)用黃牌警示標(biāo)記。若屬長期不用的藥品，應(yīng)及時(shí)報(bào)告以便處理。五、發(fā)現(xiàn)藥品到有效期或霉變、變質(zhì)應(yīng)立即下架，封存，登記品名規(guī)格數(shù)量并有明顯的紅色警告標(biāo)記。六、過期失效藥品登記造冊后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，以便研究處理辦法。七、過期失效藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)銷毀。銷毀時(shí)，應(yīng)有包括質(zhì)量管理員在內(nèi)最少兩人在場，同時(shí)在銷毀藥品清單上簽字。銷毀清單保存兩年備查。藥品質(zhì)量管理及工作質(zhì)量考核制度一、藥劑科應(yīng)建立由專業(yè)技術(shù)人員組成的藥品質(zhì)量及工作質(zhì)量考評(píng)小組。負(fù)責(zé)對(duì)全院藥品的質(zhì)量管理及藥劑人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核評(píng)定。二、考評(píng)小組負(fù)責(zé)定期到藥庫及各調(diào)劑室檢查藥品質(zhì)量。藥品入庫驗(yàn)收合格率(驗(yàn)收合格藥品)應(yīng)達(dá)到100％；中西藥房藥品包裝完整，入庫登記項(xiàng)目(品名、廠家、注冊商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等)齊備；有效期藥品及管理藥品應(yīng)達(dá)到100％；庫房、調(diào)劑室重要飲片應(yīng)無蟲蛀、霉?fàn)€、變質(zhì)現(xiàn)象，炮制質(zhì)量合格；發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即停用，辦理退庫、保損手續(xù)。藥庫、藥房的中西藥品報(bào)損率應(yīng)符合規(guī)定要求。認(rèn)真做好檢查記錄。三、考評(píng)小組負(fù)責(zé)定期到各調(diào)劑室檢查麻醉藥品的管理使用情況，要求使用合理規(guī)范，帳物相符率100％；并定期檢查病房各科室搶救柜中儲(chǔ)備藥品質(zhì)量、麻醉藥品使用及管理隋況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與臨床溝通解決。四、考評(píng)小組負(fù)責(zé)對(duì)各調(diào)劑室工作質(zhì)量進(jìn)行考核。西成藥調(diào)劑室主要查看調(diào)配處方及發(fā)藥是否按操作規(guī)程進(jìn)行；中藥調(diào)劑室抽查調(diào)配處方質(zhì)量，每劑稱量誤差不超過177。5％；審方、調(diào)劑、復(fù)核、發(fā)藥是否簽字，是否向病人交待用法、注意事項(xiàng)；有無竄斗、錯(cuò)斗等現(xiàn)象等；認(rèn)真做好檢查記錄。五、考評(píng)小組應(yīng)將每次考查向藥劑科匯報(bào)備案。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告工作制度一、藥品不良反應(yīng)系指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)(包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等)。二、在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作中，應(yīng)堅(jiān)持“保障臨床用藥安全，保證患者身體健康”的指導(dǎo)思想，認(rèn)真負(fù)責(zé)，科學(xué)求實(shí)，填好記錄，及時(shí)上報(bào)。三、藥品不良反應(yīng)檢測報(bào)告的范圍：l、新藥檢測期內(nèi)的所有不良反應(yīng)及監(jiān)測期滿后的新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)；進(jìn)口藥品進(jìn)口5年內(nèi)發(fā)生的所有不良反應(yīng)；上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。四、各臨床科室均要建立規(guī)范的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測記錄，實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。準(zhǔn)確填寫《藥品不良反應(yīng)／事件報(bào)告表》，向醫(yī)院藥品不良反應(yīng)檢測負(fù)責(zé)部門報(bào)告；醫(yī)院每月30日前在定期匯總《藥品不良反應(yīng)／事件報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局以及藥品不良反應(yīng)檢測報(bào)告中心報(bào)告；發(fā)現(xiàn)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于15日內(nèi)報(bào)告；死亡病例須及時(shí)報(bào)告；必須時(shí)可越級(jí)報(bào)告。五、醫(yī)院藥劑科(臨床藥學(xué)室)負(fù)責(zé)全院各臨床科室藥品不良反應(yīng)報(bào)表的收集、調(diào)查、分析等工作。應(yīng)將填寫完整的《藥品不良反應(yīng)／事件報(bào)告表》復(fù)印存檔，并將《藥品不良反應(yīng)／事件報(bào)告表》原件在15個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)上一級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)督管理部門。