20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝郁與抑郁-希德講課-資料下載頁
2024-11-16 06:57本頁面
【正文】 驚,41,第四十一頁，共五十頁。,42,“氣血(q236。 xu232。)沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。 故人身諸病，多生于郁。”——元?朱丹溪,“百病(bǎi b236。nɡ)皆生于氣也”——《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?舉痛論》,“雜證之中，肝病十居六七?！薄?王旭高,“五臟之病，肝氣(gānq236。)居多……治病能治肝氣，則思過半矣。”——清?李冠仙,七情致病具有普遍性,當(dāng)前引起各種疾病的原因中，有70%～80%與心理因素有關(guān) ——著名心理學(xué)家 王極盛教授,第四十二頁，共五十頁。,43,諸葛亮三氣周瑜——《史記》“孔明三氣周瑜而致瑜死?！?據(jù)研究唐太宗李世民是被親生女兒氣死的； 人生氣時說：“氣死我了”！ 著急時會說：“急死我了”； 害怕時會說：“嚇?biāo)牢伊恕保?狒狒實驗：50多天氣出高血壓，60多天氣出冠心病， 近90天被氣死 9?11事件給美國人帶來“心病”—9?11后的30天里， 與之前的30天相比(xiānɡ bǐ)，華盛頓、紐約及密蘇里、芝加哥 等地心臟病的發(fā)病率均增加了3倍,七情(qī q237。nɡ)的作用有多大呢？,43,第四十三頁，共五十頁。,內(nèi)傷(n232。ishāng)七情致病過程,44,第四十四頁，共五十頁。,抑郁癥核心病機——肝郁(ɡān y249。) 腎虛,肝氣郁結(jié)：悶悶不樂，胸脅苦滿，善太息，或時時悲傷欲哭 肝郁化火：急躁易怒，頭痛頭暈，口苦(kǒu kǔ)咽干 肝火擾心：心煩不安，失眠多夢，心悸怔忡 肝脾不和：腹部脹滿，大便稀溏，面色萎黃，或形體瘦削 肝胃不和：胃脘脹滿或疼痛，燒心泛酸，噯氣頻作，或伴嘔吐 氣郁痰凝：咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，甚或吞咽不利梅核氣 氣滯血瘀：面色晦暗或面上生斑，眼圈黯黑，或胸脅刺痛，婦女閉經(jīng)或痛經(jīng) 舌質(zhì)紫暗或有瘀點 心腎不交：失眠多夢，遺精早泄，心悸心煩，腰痠腿軟，潮熱盜汗，耳鳴健忘 夜尿頻多，質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù) 病情遷延：虛實夾雜，寒熱錯雜，五臟六腑，四肢百骸，氣血津液，諸虛百損 皆不足。表現(xiàn)為：神疲倦怠，乏力懶動，健忘耳鳴，腰膝酸軟， 女子陰冷不孕、月經(jīng)不調(diào)，男子遺精早泄、陽痿不舉——虛勞,45,第四十五頁，共五十頁。,抑郁癥的中醫(yī)治療(zh236。li225。o)原則,核心病機：肝郁+腎虛 中醫(yī)治療(zh236。li225。o)：疏肝+補腎為主， 酌情加：和胃、健脾、安神、除煩、清熱、活血、補虛… 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，通痹解結(jié)，以平為期 第一個新型抗抑郁藥“百憂解”、“逍遙丸”，異曲同工之妙,46,第四十六頁，共五十頁。,抑郁癥常用(ch225。nɡ y242。nɡ)治法——疏肝+補腎,個人(g232。r233。n)經(jīng)驗方： 小柴胡湯+甘麥大棗湯+酸棗仁湯加減（以克為單位） 柴胡1520 半夏1520 黨參15 炙甘草6 黃芩1215 浮小麥30 大棗12 酸棗仁30 川芎1215 知母12 茯苓15 山萸肉15 郁金1215 菖蒲15 益智仁15 天麻1215 失眠者加合歡花、夜交藤、茯苓、伏神； 便秘者加瓜蔞、萊菔子、火麻仁、決明子； 驚惕不安加珍珠母、生龍骨、生牡蠣、靈磁石,47,第四十七頁，共五十頁。,小柴胡湯、柴胡舒肝散、四逆散等 百合地黃湯、百合知母湯、甘麥大棗湯、交泰丸 逍遙丸、加味逍遙丸、疏肝解郁膠囊 血府逐瘀湯（膠囊）、膈下逐淤湯 舒肝和胃丸、越鞠保和丸、枳術(shù)寬中膠囊、氣滯胃痛沖劑 平肝舒絡(luò)丸、舒肝丸、舒肝顆粒 酸棗仁湯、柏子(bǎi zǐ)養(yǎng)心丸、天王補心丹（丸）、牛黃清心丸 烏靈膠囊、舒眠膠囊、百樂眠膠囊、九味鎮(zhèn)心顆粒 “洋中藥”：路優(yōu)泰、莉芙敏……,抑郁癥常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方劑及中成藥,48,第四十八頁，共五十頁。,49,敬請各位專家(zhuānjiā)批評指正,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抑郁與肝郁。5.精神運動性活動改變，表現(xiàn)為激越或遲滯（主觀感受或客觀評價）。吃一點就飽脹，或多吃一口就不消化。90項癥狀量表（SCL90)。粗分：最少20分，最多80分。上限為41分，≥42分說明你有抑郁/焦慮癥狀。我能欣賞一本好書或一項好的廣播或電視節(jié)目(D)。任一因子分≥2分。藥物治療(zh236。li225。o)是抑郁癥的主要治療(zh236。li225。o)手段。心理社會干預(yù)：支持性心理療法，短期精神動力學(xué)心理。人際關(guān)系療法、婚姻和家庭療法)，必要時電休克治療(zh236。li225。o),第五十頁，共五
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