20xx年醫(yī)學專題—經(jīng)腹股溝腹膜前腹股溝疝修補術(shù)-資料下載頁
2024-11-16 04:23本頁面
【正文】 共七十八頁。,Six Steps for Placing PROLENE* polypropylene Hernia System (PHS),第二步: 在后壁被打開后，通過肉眼觀察確定腹膜外“黃色”脂肪層和庫珀韌帶來確定你已經(jīng)在腹膜前間隙。 第三步: 接下來，用食指從中間向周圍鈍性分離(fēnl237。)以建立腹膜前間隙。,第五十五頁，共七十八頁。,腹膜前間隙(ji224。n x236。)分離技術(shù),填塞(ti225。n sāi)紗布 手指分離 注水分離,第五十六頁，共七十八頁。,填塞紗布(shāb249。)分離腹膜前間隙,第五十七頁，共七十八頁。,Philip技術(shù)(j236。sh249。),第五十八頁，共七十八頁。,第五十九頁，共七十八頁。,腹腔鏡術(shù)中看精索腹壁化,第六十頁，共七十八頁。,腹膜(f249。m243。)前間隙分離成功的標志,精索腹壁化 (內(nèi)臟囊與精索分離) 范圍要足夠 否則補片邊緣折疊 腹膜外脂肪腹膜化 內(nèi)側(cè)腹膜較厚時 精索脂肪瘤處理 回納或切除 盲視技術(shù)的不足 鞘突未閉與鞘突殘留(c225。nli) (直疝時易忽視),第六十一頁，共七十八頁。,第六十二頁，共七十八頁。,Six Steps for Placing PROLENE* polypropylene Hernia System (PHS),第四步: 用海綿(hǎimi225。n)鑷子夾住上片及連接部。 第五步: 將疝裝置充分置入缺損處，并用鑷子或手指展開下片。,第六十三頁，共七十八頁。,UHS上層(sh224。ngc233。ng)裁剪,第六十四頁，共七十八頁。,UHS置入,第六十五頁，共七十八頁。,PUS置入,第六十六頁，共七十八頁。,UHS下層(xi224。c233。ng)補片展開,第六十七頁，共七十八頁。,PHS下層(xi224。c233。ng)補片展開,第六十八頁，共七十八頁。,第六步: 縫合固定上片： 恥骨(chǐgǔ)結(jié)節(jié)處（必須） 2)縫至弓狀下緣中點處 3)開口使精索通過，縫合關(guān)閉,Six Steps for Placing PROLENE* polypropylene Hernia System (PHS),第六十九頁，共七十八頁。,上層縫合(f233。ngh233。)方式,Gilbert,過多(ɡu242。 duō)的縫合,第七十頁，共七十八頁。,上層(sh224。ngc233。ng)縫合方式,Murphy,UHS 免縫合(f233。ngh233。),第七十一頁，共七十八頁。,設(shè) 計 理 念,plug and mesh / type I,Gilbert AI. Sutureless hernia repair. Am J Surg,1992:331,第七十二頁，共七十八頁。,選 擇 理 由,雙重修復 筋膜后圓形補片 筋膜前橢圓形補片 通常無需縫合(f233。ngh233。)簡便 縫合(f233。ngh233。)提高可靠性 直疝 初學者容易掌握 缺損大 修復可靠 操作方便 合并腹水 沒有死腔,第七十三頁，共七十八頁。,Survey of Results with Tensionfree Techniques:,第七十四頁，共七十八頁。,下層(xi224。c233。ng)片,下層(xi224。c233。ng)片,股動脈(d242。ngm224。i),疝囊,從腹內(nèi)觀可以看到PHS下層可以順應(yīng)腹內(nèi)的壓力和腹壁的形態(tài)的變化而變化,結(jié)論：這是第一次關(guān)于運用開腹技術(shù)放置PHS網(wǎng)片情況的報告，PHS網(wǎng)片完整的鋪在腹膜前間隙處，并成功地對腹股溝疝進行修補。和腹腔鏡下疝修補相比，由于PHS網(wǎng)片不必固定在疝的四周，因此可以順應(yīng)腹內(nèi)的壓力和腹壁的形態(tài)的變化而變化。,第七十五頁，共七十八頁。,連接體,下層(xi224。c233。ng)片的邊緣,第七十六頁，共七十八頁。,微信公眾帳號：中國南方(n225。nfāng)疝論壇 網(wǎng)絡(luò)：中國疝醫(yī)師網(wǎng),謝 謝 chensim@sohu.com,第七十七頁，共七十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Transinguinal preperitoneal (TIPP) 經(jīng)腹股溝腹膜前疝修補技術(shù)培訓。內(nèi)環(huán)大小正常，根據(jù)腹股溝管底部缺損的大小分型。麻醉:局部麻醉/保留運動功能的硬膜外麻醉。簡單、快速、少疼痛、快恢復和不限制體力活動。腹外斜肌腱膜下間隙分離(fēnl237。)（第一間隙或腹股溝盒）。恥骨結(jié)節(jié)下1.52cm到內(nèi)環(huán)上2cm約10cm長。尋找分離(fēnl237。)疝囊，高位游離而非高位結(jié)扎。補片偏小 修補范圍小。局部麻醉或椎管麻醉,第七十八頁，共七十
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1