20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)皮氣管切開術(shù)-資料下載頁
2024-11-16 04:21本頁面
【正文】 ，共六十五頁。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第六步：使用小彎血管鉗擴張通道(tōngd224。o)入氣管,第五十三頁，共六十五頁。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第七步：將擴張鉗夾在導(dǎo)絲上，沿導(dǎo)絲將擴張鉗滑入氣管前壁，張開(zhānɡ kāi)鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴張,第五十四頁，共六十五頁。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第八步：打開擴張(ku242。zhāng)鉗擴張(ku242。zhāng)氣管，在擴張(ku242。zhāng)鉗打開的情況下移去擴張(ku242。zhāng)鉗,第五十五頁，共六十五頁。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第九步：置入氣切套管(t224。o ɡuǎn),第五十六頁，共六十五頁。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮氣切與Portex氣切比較,兩組患者手術(shù)(shǒush249。)情況比較,中國(zhōnɡ ɡu243。)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(27):25092512,對照組：Portex套裝經(jīng)皮氣管切開 實驗組：改良型經(jīng)皮氣管切開,第五十七頁，共六十五頁。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮氣切與Portex氣切比較,中國(zhōnɡ ɡu243。)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(27):25092512,兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況(q237。ngku224。ng)比較,對照組：Portex套裝經(jīng)皮氣管切開 實驗組：改良型經(jīng)皮氣管切開,第五十八頁，共六十五頁。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮氣切與Portex氣切比較,中國(zhōnɡ ɡu243。)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(27):25092512,對照組：Portex套裝(t224。o zhuānɡ)經(jīng)皮氣管切開 實驗組：改良型經(jīng)皮氣管切開,兩組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較,第五十九頁，共六十五頁。,成年女性氣管平均直徑18mm，建議使用7.5~8.0的氣切導(dǎo)管(dǎoguǎn)； 男性氣管最大直徑可達28mm，建議使用8.0~8.5的氣切導(dǎo)管；,經(jīng)皮氣管切開導(dǎo)管型號(x237。ngh224。o)選擇,第六十頁，共六十五頁。,氣切導(dǎo)管(dǎoguǎn)使用注意事項,氣切術(shù)后48h內(nèi)切忌更換導(dǎo)管； 氣囊壓力應(yīng)在15~25cmH2O之間； 為避免蜂窩組織炎和皮膚破裂， 造瘺口至少(zh236。shǎo)每8h就要進行消毒清潔， 并根據(jù)需要及時清潔； 每24h應(yīng)調(diào)整固定帶一次，以固定帶與病人頸部剛能插入12指為佳；,第六十一頁，共六十五頁。,氣切導(dǎo)管(dǎoguǎn)使用注意事項,氣管(q236。guǎn)切開套管必須至少每個月更換一次； 第一次氣管切開套管的更換的時間應(yīng)在開放性切開術(shù) 7 天以內(nèi)， 經(jīng)皮氣管切開術(shù)可在第 14 天；,第六十二頁，共六十五頁。,PDT并發(fā)癥,出血 感染 創(chuàng)口蜂窩織炎 皮下氣腫 導(dǎo)管誤放 呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP） 氣管(q236。guǎn)狹窄,第六十三頁，共六十五頁。,謝 謝！,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),經(jīng)皮氣管切開術(shù) （ percutaneous dilatational tracheotomy,PDT ）。公元前4世紀(jì)亞歷山大大帝用劍尖刺開一個士兵的頸部， 使其氣道通暢進而挽救了他的生命。1986年改進：使用套管針及把擴張器前端導(dǎo)引部分與擴張器固定在一起，操作時間大為縮短。然后將氣管切開插管從經(jīng)過確定(qu232。d236。ng)測量好的造口中輕輕的拉出來， 隨后直接下到底。口腔、咽部或喉部有創(chuàng)傷或感染。謝 謝,第六十五頁，共六十五頁
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