20xx年醫(yī)學專題—氣管切開-資料下載頁
2024-11-15 04:37本頁面
【正文】 時后病人活動、睡眠均無呼吸困難，即可拔管。 7.拔管后用蝶形膠布將切口兩側皮膚向中線拉攏，并固定，一般不需縫合，23天后可自愈。拔管后48小時注意病人的呼吸。,第三十六頁，共四十三頁。,第二節(jié) 環(huán)甲膜穿刺(chuānc236。)、切開術,第三十七頁，共四十三頁。,一、環(huán)甲膜穿刺術,（一）適應癥 1.各種原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞。 2.牙關緊閉經(jīng)鼻氣管插管失敗。 3.3歲以下小兒不宜(b249。y237。)做環(huán)甲膜切開者。 4.氣管內給藥。 有出血傾向者禁用。,第三十八頁，共四十三頁。,（二）用物,環(huán)甲膜穿刺針或16號抽血用粗針頭(zhēnt243。u) 無菌注射器 麻醉藥 給氧裝置,第三十九頁，共四十三頁。,（三）操作方法,仰臥位，頭盡量后仰 確定環(huán)甲膜的位置(w232。i zhi)：喉結下方，甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間。 用16號粗針頭刺入環(huán)甲膜，接上“T”型管輸氧。,第四十頁，共四十三頁。,（四)注意事項,1.環(huán)甲膜穿刺是非確定性氣管開放技術，一旦復蘇成功應立即改為氣管切開術或盡早進行消除病因的處理，進針(j236。n zhēn)不要過深，避免損傷氣管后壁粘膜。 2.環(huán)甲膜穿刺用物應隨時消毒備用，接口必須緊密不漏氣。 3.若穿刺部位皮膚出血較多，應注意出血，以免血液反流入氣管內。,第四十一頁，共四十三頁。,二、環(huán)甲膜切開置管術,第四十二頁，共四十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第 十章 氣管插管、切開術。第 十章 氣管插管、切開術。1.喉鏡：喉鏡柄和喉鏡片。會厭 （暴露聲門的第2標志）。壓迫鼻腔粘膜，易導致鼻腔出血。重癥病人拔管后1小時后應查動脈血氣變化。切口： 縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上緣1~1.5cm處，沿頸中線作縱行切口。分離組織：沿正中線作鈍性分離，用拉鉤(lā ɡōu)側牽兩側胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌。如皮膚切口較長，在切口上方縫合12針。二、環(huán)甲膜切開置管術,第四十三頁，共四十三
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