20xx年醫(yī)學(xué)專題—喉阻塞與氣管切開(kāi)相關(guān)知識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-10-31 02:22本頁(yè)面
【正文】 想的方法是準(zhǔn)備兩個(gè)相同的內(nèi)套管，進(jìn)行浸泡+清洗+煮沸消毒，或采用高壓蒸汽滅菌法。但對(duì)于長(zhǎng)期帶管患者，浸泡+清洗+煮沸消毒方法比較實(shí)用而且可靠。清洗消毒次數(shù)視痰量多少而定。 雙氧水+紗布+棉簽+電鍋（煮沸15~30min),第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,氣管切開(kāi)并鼻飼患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：防止食管返流 判斷反流簡(jiǎn)便的方法：在吸痰時(shí)嚴(yán)密觀察痰液 顏色、性質(zhì)。測(cè)定病人鼻飼1～2 h 后口咽及氣管分泌物胃蛋白酶(w232。i d224。n b225。i m233。i)含量，用葡萄糖氧化酶試紙和血糖儀測(cè)定痰中是否含糖,保持正確體位床頭(chu225。nɡ t243。u)抬高≥30176。、半臥位是減少反流的最佳體位。意識(shí)障礙病人抬高床頭30~40176。，也可減少痰液蓄積。鼻飼后應(yīng)保持床頭抬高30～60 min，以利于食物消化和胃排空，防止體位過(guò)低導(dǎo)致食物逆流。為預(yù)防壓瘡，重癥病人翻身叩背應(yīng)在鼻飼前30 min 進(jìn)行，以避免反流誤吸。 氣囊充氣合適，防止呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物流入氣道。最好選擇具低壓高容量套囊的氣管套管，氣囊充氣以恰好阻止漏氣為度，一般小于10 ml。,如胃液殘留超過(guò)50 ml 需延緩鼻飼，待胃液殘留量減少再進(jìn)行(j236。nx237。ng)鼻飼；當(dāng)殘留量≥150 ml 時(shí)證明胃動(dòng)力差，強(qiáng)行鼻飼易引起嘔吐，應(yīng)暫停鼻飼，酌情使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥，增加胃蠕動(dòng) 對(duì)于嚴(yán)重返流者，胃管插入55～65 cm 時(shí)，前端達(dá)空腸，可以明顯降低反流率。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,持續(xù)氣道濕化的優(yōu)點(diǎn)： 不引起(yǐnqǐ)嗆咳或刺激性咳嗽。符合人體氣道濕化的要求，從而保證了呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的活躍，減輕痰液粘 稠度，不易形成痰痂，保持了呼吸道通暢?？筛鶕?jù)痰液的粘稠度隨時(shí)調(diào)節(jié)滴入速度。經(jīng)臨床應(yīng)用，持續(xù)滴入法優(yōu)于定時(shí)滴入法,最常用氣道濕化液為生理鹽水?，F(xiàn)在主張用0.45%的鹽水代替等滲鹽水，因?yàn)?yīn w232。i)生理鹽水進(jìn)入支氣管肺內(nèi)水分蒸發(fā)快，鹽分沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，引起支氣管肺水腫，不利于氣體交換，而0.45%的鹽水吸入后在氣道內(nèi)再濃縮，使之接近生理鹽水，對(duì)氣道無(wú)刺激作用。 抗菌藥物和免疫抑制劑的長(zhǎng)期局部應(yīng)用,可降低機(jī)體抵抗力,增加耐藥菌株產(chǎn)生,糜蛋白酶可引起氣道粘膜糜爛和潰瘍形成。 單純加用沐舒坦。比加慶大和地塞米松及糜蛋白酶霧化的方式更好,用1.25%碳酸氫鈉進(jìn)行氣道濕化和預(yù)防肺部感染效果更為可靠。碳酸氫鈉對(duì)革蘭陰性桿菌有較為理想的清除作用，防止了抗生素的濫用和耐藥菌株的增加，使肺部感染率下降(xi224。ji224。ng)。 微量泵濕化法：2~6ml/h 人工鼻濕化 氧氣氣動(dòng)霧化濕化,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,窒息(zh236。xī)的搶救設(shè)備平常一定要準(zhǔn)備好,氣管切開(kāi)包（含刀片，金屬氣管套管，剪刀） 口咽通氣管 可移動(dòng)的高亮度光源 電動(dòng)吸引(xīyǐn)器 氣管插管 簡(jiǎn)易呼吸球囊（簡(jiǎn)易呼吸器）,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),喉阻塞與氣管切開(kāi)相關(guān)知識(shí)。成人患者癥狀出現(xiàn)后8h內(nèi)就診者都可能出現(xiàn)呼吸道阻塞。一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。聲門的活瓣樣運(yùn)動(dòng)造成吸氣時(shí)聲門更窄。保持正確體位床頭抬高≥30176。、半臥位是減少反流的最佳體位。經(jīng)臨床應(yīng)用，持續(xù)滴入法優(yōu)于定時(shí)(d236。nɡ sh237。)滴入法。謝謝,第三十一頁(yè)，共三十一
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