20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤芮虚_及環(huán)甲膜穿刺-資料下載頁
2024-11-15 04:37本頁面
【正文】 套管口應(yīng)蓋雙層濕紗布以改善吸入空氣的濕度，并防止灰塵及異物吸入。根據(jù)需要，向氣管內(nèi)滴入抗生素液或作霧化吸入。,第二十頁，共二十三頁。,【術(shù)后護(hù)理】,創(chuàng)口敷料及周圍皮膚應(yīng)保持干燥清潔。按無菌操作要求每日至少要換敷料2次。注意檢查氣管套管固定帶松緊度是否合適，結(jié)扣要牢固。皮膚切口上的縫線，可于術(shù)后5～7d拆除。 1術(shù)后進(jìn)流食或半流食，以后(yǐh242。u)根據(jù)情況增改。如進(jìn)食時嗆咳，有食物自套管噴出者，應(yīng)查明原因，必要時暫行鼻飼。 1保持口腔清潔，用含漱劑漱口；不能漱口者，應(yīng)作口腔護(hù)理。 1不用鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及減少呼吸道腺體分泌的藥物，如嗎啡、阿托品等。 1造成氣管切開的原發(fā)病治愈，經(jīng)過完全堵管24～48h以上，患者呼吸及排痰功能良好，不發(fā)熱，即可拔管。拔管后的創(chuàng)口一般不必縫合，可用凡士林紗布換藥，貼蝶形膠布?；純簯?yīng)力爭早日拔管。,第二十一頁，共二十三頁。,【問答(w232。nd225。)】,１、氣管切開術(shù)的并發(fā)癥? 答：常見的并發(fā)癥有皮下氣腫、氣胸、縱膈氣腫、出血、急性肺水腫、呼吸停止、套管脫出、氣管食管瘺、拔管困難。 ２、拔管困難常見原因? 答：拔管困難多發(fā)生于小孩。常見原因：①氣管前壁塌陷，尤見于小孩，因小孩氣管軟骨較軟，加之切口太小，套管較大，強(qiáng)行插入套管容易引起氣管前壁塌陷；②切口周圍有肉芽組織形成；③喉氣管狹窄，損傷環(huán)狀軟骨或第一氣管環(huán)引起；④氣管內(nèi)分泌物較多；⑤病因未除，如氣管異物未取出；⑥功能性呼吸困難，常見于長期帶管的小孩；⑦氣管套管過大。 ３、氣管切開術(shù)后出血的處理? 答：若為術(shù)后短時間內(nèi)出血應(yīng)考慮術(shù)中止血不徹底所致。應(yīng)在作好重新氣管切開準(zhǔn)備的前提下打開傷口，尋找出血點(diǎn)，予以妥善止血。若為遲發(fā)性出血，即術(shù)后２周以后，多為無名動脈損傷所致。其原因是①傷口感染；②切口過低過長；③選用套管不當(dāng)，套管過粗過長抵于氣管前壁引起氣管壁糜爛出血；④血管位置變異，遇此情況及時更換氣管套管，同時抗感染，酌情早日(zǎor236。)拔管，以免引起致死性大出血。,第二十二頁，共二十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),環(huán)甲膜穿刺及氣管切開術(shù)。1.急性喉阻塞(zǔs232。)，尤其是聲門區(qū)阻塞(zǔs232。)，嚴(yán)重呼吸困難，來不及行普通氣管切開。3. 注射藥物時囑患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完迅速拔出注射器及針頭，以消毒干棉球壓迫穿刺點(diǎn)片刻。３、肺功能不全及各種原因致呼吸功能減退或麻痹，需要較長時間輔助呼吸者，如重度肺心病、呼吸肌麻痹等。５、必要時攝頸部側(cè)位片及胸片，了解氣管位置及病變情況。８、每隔2～4h清洗內(nèi)套管一次，每日煮沸滅菌內(nèi)套管1～2次,第二十三頁，共二十
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