喉阻塞氣管切開術(shù)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:14本頁面
【正文】 用拉鉤側(cè)牽兩側(cè)胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌。 務(wù)必保持中線位置， 是本手術(shù)的要領(lǐng)，方法 是邊分離邊以手指觸診， 確定氣管位置，以指示 切開和分離的方向。 2022/2/2 喉阻塞 暴露氣管：宜于甲狀 腺峽部下緣分離組織，向上牽拉暴露 3－ 4氣管環(huán)。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。 2022/2/2 喉阻塞 切開氣管：用尖刀切開第 3－ 4氣管環(huán)。 安放氣管套管：用氣管擴(kuò)張器擴(kuò)開切口，插入大小適宜的氣管套管，并證實(shí)無誤。 2022/2/2 喉阻塞 固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合，以免發(fā)生皮下氣腫。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。 注意事項(xiàng) 1． 如術(shù)中有困難者 ,可先插氣管鏡檢查套管或麻醉插管 2． 選用合適的套管 ,術(shù)前檢查套管 ,氣囊 3． 術(shù)中窒息應(yīng)行 *緊急氣管切開 *環(huán)甲膜切開 *環(huán)甲膜穿刺 七 、 套管選用 15個月 4 6月～ 1歲 2歲 5 3～ 5歲 6 6～ 12歲 7 13～ 18歲 8 成年女性 9 成年男性 10 2022/2/2 喉阻塞 術(shù)后護(hù)理 保持套管通暢：隨時吸痰，每日清洗煮沸消毒內(nèi)管 1－ 2次。 維持下呼吸道通暢：吸痰，霧化或蒸汽吸入等 保持適宜的溫度和濕度：室溫 22℃ 左右，濕度在 90%以上。 保持頸部切口清潔，預(yù)防感染。 防止套管阻塞或脫出 拔管 喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，經(jīng)堵管 1－ 2天無呼吸困難可以拔管。 由于肺毛細(xì)血管滲透力壓改變 血清滲出所致 2022/2/2 喉阻塞 手 術(shù) 并 發(fā) 癥 發(fā)生率達(dá) 25%,一周內(nèi)可吸收 危險性大 .因損傷胸膜頂 ,小兒易在右側(cè) 由于呼吸困難 ,CO2升高 ,O2下降 血中 CO2濃度升高 刺激呼 吸中樞 繼續(xù)高 抑制中樞 ,此時 ,靠頸動脈體化學(xué)感受器 受缺 O2刺激來調(diào)節(jié) 。 一旦氣管切開 ,血 O2含量增加 ,頸動脈體 刺激消失 ,CO2對中樞的抑制尚未解除 ,出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象 。 2022/2/2 喉阻塞 原因 : a固定松動 b劇烈咳嗽 c自行拔出 切開位置過高 ,或損傷環(huán)狀軟骨 。 a甲狀腺出血 b手術(shù)損傷 c劇烈咳嗽 ,掙扎 、 食管瘺 如瘺小 ,可用碘仿紗條填 ,禁食 ,鼻飼 易腐蝕大血管 ,吸入性支氣管肺炎 ,并且交叉感染 主要是喉狹窄
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