氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理-資料下載頁
2025-05-26 12:11本頁面
【正文】 ? 保持氣管切開護理包的清潔干燥，無菌狀態(tài)。 ? 保持吸引無菌操作，及時更換吸引管，吸引用的無菌水定期更換，一般 8小時更換一次。 ? 氣管切開護理包每日晨更換一次，一旦污染隨時更換。 內(nèi)套管堵塞的觀察與護理 行氣管切開術(shù)后，氣管造瘺口是病人呼吸的唯一通道，保持氣導(dǎo)管通暢是術(shù)后護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 （ 1）注意觀察病人呼吸情況，經(jīng)常傾聽病人的呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 （ 2）術(shù)后一周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會使氣管內(nèi)分泌物增多，護士在術(shù)后一周內(nèi)要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時抽吸，保持氣導(dǎo)管通暢。 （ 3）術(shù)后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑。因嗎啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液變粘稠形成干結(jié)不易咳出，造成諸管。 （ 4）每日取出內(nèi)套管清潔煮沸消毒 1－ 2次。分泌物粘稠時，可從內(nèi)套管內(nèi)滴入生理鹽水或 ％的 a一糜蛋白酶溶液，也可蒸氣吸入，每日 2次。 脫管的觀察與護理 造成脫管的原因很多，如套管大小不合，皮下氣腫，護理人員操作不熟不慎，外套管系帶過松等等都會引起外套管脫落。外套管脫落直接引起喉梗阻，它將危及病人的生命。臨床中務(wù)必要密切觀察脫管現(xiàn)象，及時采取救治措施，保證病人生命安全。 （ 1）脫管現(xiàn)象：①吸痰時吸引管不能深入外套管遠(yuǎn)端。②原有急性喉梗阻病人又立即出現(xiàn)呼吸困難、煩操、出汗、紫組等危象。③置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動。④外套管明顯向外移動。等等。 （ 2）救治措施：護士發(fā)現(xiàn)病人脫管，應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。將病人超仰位，試行放入原氣套管，若不成功，迅速打開氣管切開包，拆去傷口縫線，用拉勾對稱拉開傷口，在照明及吸引器幫助下?lián)伍_原氣管切開處，放入合適套管。 縱隔氣腫和氣胸的觀察與護理 ? 縱隔氣腫、氣胸是氣管切開術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果觀察處理不及時準(zhǔn)確，可在短時間斷送病人的生命。在臨床護理觀察中，如術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，經(jīng)檢查氣導(dǎo)管通暢，分泌物少易抽吸，病人又無腦水腫時，應(yīng)考慮有縱隔氣腫或氣胸發(fā)生的可能，及時報告醫(yī)生，協(xié)助病人立即做胸透和攝胸片，盡早明確診斷，同時急請內(nèi)科、胸外科會診，爭分奪秒搶救病人。 謝謝
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