【正文】 術(shù)，涉及高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室及人員必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。三、醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行追蹤管理。各科室醫(yī)療質(zhì)量及安全管理小組針對(duì)可是所開(kāi)展的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)情況每半年進(jìn)行一次分析，開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開(kāi)展日起，及時(shí)做好高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用的登記備案工作，填寫高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)臨床應(yīng)用記錄本，經(jīng)科室審核，科主任簽字蓋章后留存科室、并將電子版報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。第五篇：獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)一第七章第七章神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、教學(xué)目的：通過(guò)本章學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查的方法、正常狀態(tài)、病理變化和臨床意義。二、教學(xué)重點(diǎn)：頭顱和脊柱的檢查、運(yùn)動(dòng)機(jī)能的檢查三、教學(xué)難點(diǎn)：頭顱和脊柱的檢查四、教學(xué)時(shí)數(shù)：2 學(xué)時(shí)，其中實(shí)踐性教學(xué)0 學(xué)時(shí)一、習(xí)題：a)頭顱脊柱常見(jiàn)病變及其癥狀b)什么叫強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)？分哪幾種？ c)反射機(jī)能的檢查方法，常見(jiàn)的反射。六、教學(xué)后記：本章的內(nèi)容不多，主要要求了解神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成、功能、檢查方法和常見(jiàn)病變，本章比較抽象理論，有條件、有病例時(shí)結(jié)合講授比較好。臨床意義神經(jīng)系統(tǒng)檢查，不僅對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義，而且當(dāng)動(dòng)物患中毒、代謝性疾病、大失血、寄生蟲及其某些傳染病時(shí)都可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查在臨床診斷上具有一定價(jià)值。本章內(nèi)容頭顱和脊柱的檢查精神狀態(tài)的檢查運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的檢查反射活動(dòng)的檢查第一節(jié) 頭顱和脊柱的檢查檢查方法觀察頭顱和脊柱的外形、配合進(jìn)行觸診和叩診 病理狀態(tài)。頭顱腫大變形——見(jiàn)于腦腫瘤、骨軟癥及佝僂病，頭蓋骨損傷等。頭顱溫度升高——見(jiàn)于腦充血、腦膜炎、日射病和熱射病。頭顱某部柔軟并有壓痛，叩診濁音——多為腦腫瘤及綿羊多頭蚴病。脊柱檢查注意有無(wú)上凸、下凹或側(cè)凸——主要見(jiàn)于骨軟癥及佝僂病、也可見(jiàn)于后軀麻痹或輕癱。頸椎向后彎曲呈現(xiàn)角弓反張，觸診和叩診腰薦部脊柱時(shí)有敏感疼痛反應(yīng)——多為急性脊髓炎、腦脊髓炎。觸診和叩診脊柱時(shí)，其局部疼痛——多為脊髓挫傷、骨折和脫臼等外科疾病。第二節(jié) 精神狀態(tài)的檢查檢查方法主要觀察眼、耳、尾的動(dòng)作，身體的姿勢(shì)，四肢運(yùn)動(dòng)以及對(duì)刺激的反應(yīng)。健康家畜：體態(tài)自然，動(dòng)作協(xié)調(diào)，反應(yīng)靈敏 病理狀態(tài)精神興奮：動(dòng)物表現(xiàn)不安，驚恐，對(duì)輕微的刺激即可產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)。這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)的結(jié)果。臨床見(jiàn)于日射病和熱射病、傳染性腦脊髓炎、破傷風(fēng)、豬食鹽中毒、狂犬病。精神抑制：這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙的結(jié)果。根據(jù)程度不同可分為：。精神沉郁——最輕抑制現(xiàn)象，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，有人接近或檢查時(shí)方有反應(yīng)。見(jiàn)于多種疾病，尤其以熱性病最明顯?；焖〖倚筇幱谑焖癄顟B(tài)，只有給強(qiáng)刺激才能產(chǎn)生短暫的反應(yīng)，但很快又陷入睡眠狀態(tài)。見(jiàn)于仔豬低血糖病，牛產(chǎn)后癱瘓，腦及腦膜疾病以及中毒病的后期?；杳浴獮楦叨纫种片F(xiàn)象，病畜臥地不起、意識(shí)消失、反射減弱、甚至瞳孔散大，大小便失禁、重度昏迷，常為預(yù)后不良的象征。見(jiàn)于腦及腦膜炎癥，腦組織水腫，顱內(nèi)壓增高，某些中毒，日射病及熱射病后期等。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)能檢查檢查方法主要觀察動(dòng)物靜止時(shí)的姿態(tài)及其運(yùn)步時(shí)的行為與協(xié)調(diào)性。病理狀態(tài)尤應(yīng)注意強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、痙孿、癱瘓（也叫麻痹）等。強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)：指不受意識(shí)支配和外界環(huán)境的影響而出現(xiàn)的不由自主的運(yùn)動(dòng)。檢查時(shí)讓其自由活動(dòng)，以觀察其運(yùn)動(dòng)情況轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)：即按同一方向作圓圈運(yùn)動(dòng)。原因是大腦半球一側(cè)受刺激的同時(shí)，另一側(cè)麻痹。盲目運(yùn)動(dòng)：作無(wú)目的的運(yùn)動(dòng)，有時(shí)直沖或后退，直沖時(shí)，有時(shí)頭頂障礙物而呆立不動(dòng)，見(jiàn)于腦炎（中腦、小腦炎癥），牛羊多頭蚴病，豬的傳染性腦脊髓炎及食鹽中毒等。共濟(jì)失調(diào)：包括靜止性共濟(jì)失調(diào)和運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)。指體軀失去平衡，肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，猶如醉酒樣。見(jiàn)于腦炎、腦脊髓炎、中毒及其某些傳染病、寄生蟲病（如腦脊髓絲蟲?。┑?。痙孿：指橫紋肌緊張力亢進(jìn)而作不隨意的收縮，可表現(xiàn)為陣發(fā)性痙孿和強(qiáng)直性痙孿。陣發(fā)性痙孿——也叫間隙性痙孿，肌肉的痙孿和弛緩交替出現(xiàn)，輕度者叫震顫；個(gè)別肌肉發(fā)生者為纖維性肌抽搐；全身發(fā)生叫搐搦（chu nuo）（抽搐）見(jiàn)于腦炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、食鹽中毒、低血鈣癥等。強(qiáng)直性痙孿（角弓反張）：肌肉作長(zhǎng)時(shí)間、均等的、持續(xù)性收縮，見(jiàn)于破傷風(fēng)、腦炎、腦脊髓炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、硝酸士的寧中毒。癲癇：發(fā)作時(shí)呈強(qiáng)直性痙孿，瞳孔散大，流涎、意識(shí)喪失，大小便失禁，可見(jiàn)于腦炎、尿毒癥及仔豬維生素A缺乏癥等。癱瘓（也叫麻痹）：病畜的隨意運(yùn)動(dòng)機(jī)能完全喪失稱癱瘓（或麻痹）；運(yùn)動(dòng)機(jī)能不完全喪失稱為不完全麻痹或輕癱。根據(jù)病變部位不同可分為中樞性癱瘓和末梢性癱瘓。中樞性癱瘓——見(jiàn)于狂犬病、某些嚴(yán)重的中毒病。末梢性癱瘓（弛緩性麻痹）——可見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)麻痹、橈神經(jīng)麻痹根據(jù)癱瘓部位可分為單癱、偏癱和截癱。單癱——指某一肌群或某一肢的癱瘓，見(jiàn)于末梢神經(jīng)損傷。偏癱（也叫半身不遂）——即軀體一側(cè)性癱瘓，見(jiàn)于腦?。X溢血、腦血栓形成）。截癱——指兩后肢對(duì)稱性癱瘓，見(jiàn)于腰部脊髓挫傷、骨折及鈣缺乏癥等。第四節(jié)反射機(jī)能檢查 一、種類及方法 皮膚反射：包括。耆甲反射——輕輕觸及耆甲部的皮膚，則肩部及耆甲部皮肌收縮抖動(dòng)。腹壁反射——針刺腹壁皮膚，腹肌收縮。肛門反射——輕觸肛門皮膚，肛門括約肌立即收縮。腳爪反射——針刺雞的足掌心皮膚，足爪立即縮攏。提睪反射——。蹄骨反射——黏膜反射：主要有。噴嚏反射——刺激鼻黏膜則引起噴嚏。角膜反射——用羽毛或紙片輕觸角膜時(shí)，則立即閉眼。眼部反射：主要有睫毛反射、眼瞼反射、結(jié)膜反射、角膜反射及瞳孔反射深部反射：如膝蓋（跳）反射、跟腱反射二、病理變化反射增強(qiáng)：見(jiàn)于破傷風(fēng)、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、硝酸士的寧中毒及中樞神經(jīng)損傷反射減弱：見(jiàn)于腦或脊髓損傷、休克及產(chǎn)后癱瘓等。第五節(jié)運(yùn)動(dòng)器官檢查重點(diǎn)：檢查肢蹄病、肢體負(fù)重與運(yùn)步狀態(tài)的改變。除因肢蹄病外，代謝病、傳染病、神經(jīng)與血管疾病等均能引起。乳牛肢蹄病一、病因飼養(yǎng)管理失宜導(dǎo)致鈣磷代謝障礙而引起。骨營(yíng)養(yǎng)不良均是發(fā)生肢蹄病的重要原因。氟中毒影響鈣、磷吸收，促進(jìn)病勢(shì)發(fā)展；環(huán)境潮濕、泥濘、廄舍結(jié)構(gòu)不宜、衛(wèi)生不良是誘發(fā)乳牛肢蹄病的誘因；壞死桿菌的乘虛而入是不可忽視的因素。一、檢查方法肢蹄病檢查時(shí)一般用視診和觸診。視診是看其站立姿勢(shì)和肢蹄的空間狀態(tài)?；贾刑弁葱约膊r(shí)，常將其患肢前伸、后踏、內(nèi)收、外展以避免負(fù)重，同時(shí)用蹄尖、蹄踵或蹄側(cè)負(fù)重。有時(shí)患肢不敢著地或提舉懸垂或負(fù)重不踏實(shí)或?qū)④|體偏向健康側(cè)。運(yùn)步檢查多在平地上以快、慢部、作直線或圓周或急速回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)在坡地和軟、硬地上檢查，以判定跛行的種類、程度和病變部位。二、病理狀態(tài)臨診上有支跛、懸跛、混合跛之分。支跛——后方短步、患肢著地負(fù)重時(shí)間短，健肢快速、伸向前方落地，以緩解疼痛，支跛病變多在腕、跗關(guān)節(jié)以下的腱韌帶及蹄部。懸跛是患肢的提舉和伸展發(fā)生機(jī)能障礙，患肢運(yùn)步緩慢，而前半步短，病變多在腕、跗關(guān)節(jié)以上?；旌硝耸腔贾崤e、伸展及著地負(fù)重均出現(xiàn)機(jī)能障礙，常見(jiàn)于上肢關(guān)節(jié)疾病、骨折或同一患肢上兩個(gè)部位發(fā)病所引起。為進(jìn)一步確定病變部位、病的性質(zhì)以便作確切的診斷，除視診外，對(duì)患肢的蹄、關(guān)節(jié)、骨及骨膜、腱、肌肉、黏液囊等部位，要進(jìn)行觸摸、如應(yīng)用X射線、攝影、傳導(dǎo)麻醉及檢蹄器等的診斷方法。