20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病急癥20xx-10-24-資料下載頁(yè)
2024-11-16 03:13本頁(yè)面
【正文】 驗(yàn)室檢查 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ① 血糖 ＞ 33.3 mmol/L（600 mg/dl） ② 血鈉 ＞ 155 mmol/L ③ 血漿滲透壓 ＞ 350 mOsm/L,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,糖尿病酮癥酸中毒 低血糖、低鈉血癥等導(dǎo)致的意識(shí)障礙 各種原因引起的昏迷(hūnm237。)相鑒別。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,高滲性高血糖狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)與糖尿病酮癥酸中毒的鑒別,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,危重程度(ch233。ngd249。)評(píng)估：,所有HHS昏迷患者均為危重患者，但有以下表現(xiàn)者提示預(yù)后不良： 1.昏迷持續(xù)48小時(shí)尚未恢復(fù)； 2.血漿高滲透狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)在48小時(shí)內(nèi)未能糾正； 3.昏迷伴癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性； 4.血肌酐及尿素氮持續(xù)增高； 5.合并革蘭陰性菌感染； 6.出現(xiàn)橫紋肌溶解或肌酸激酶升高。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,急診(j237。zhěn)處理,1.一般措施 2.液體復(fù)蘇 3.短效胰島素 4.糾正電解質(zhì)紊亂 5.其他(q237。tā)治療,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,謝 謝,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病急癥。（1）尿常規(guī)：尿比重增加，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性，可有蛋白尿及管型。（4）血酮體、肌酐： 血酮體5mmol/L。心電圖及胸片有助于發(fā)現(xiàn)誘發(fā)疾病和繼發(fā)疾病。2.血PH16.6mmol/L，予生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ) + 胰島素。血糖下降至13.9mmol/L）將生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)改為5%GS或5%GNS（GS:INS=34g：1u）。血漿滲透壓：血滲透壓340mOsm/L。謝,第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。
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