20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章降血糖藥和利尿藥-資料下載頁
2024-11-16 01:00本頁面
【正文】 共九十頁。,三、Na+K+2Cl協(xié)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n)抑制劑,化學(xué)(hu224。xu233。)結(jié)構(gòu)分類 磺酰胺類 苯氧乙酸類,依他尼酸,第七十四頁，共九十頁。,布美他尼,呋噻米,4氨基(ānjī)6氯1,3苯二磺酰胺,1,3苯二磺酰胺,利尿(l236。 ni224。o)作用明顯增強(qiáng),磺酰胺類發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)過程,第七十五頁，共九十頁。,呋噻米,2[(2呋喃(fūn225。n)甲基)氨基]5(氨磺酰基)4氯苯甲酸 多取代的苯甲酸,第七十六頁，共九十頁。,弱酸性,pKa3.9 可溶于堿性(jiǎn x236。nɡ)溶液,第七十七頁，共九十頁。,合成(h233。ch233。ng),第七十八頁，共九十頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,強(qiáng)效利尿藥 急性(j237。x236。ng)左心衰，肺水腫、腦水腫、高血壓及慢性腎功能不全等,第七十九頁，共九十頁。,四、阻斷(zǔ du224。n)腎小管上皮Na+通道藥物,在遠(yuǎn)曲小管影響Na＋重吸收和K＋排除 保鉀排鈉作用(zu242。y242。ng) 嚴(yán)重的副作用：高血鉀,氨苯蝶啶,第八十頁，共九十頁。,五、鹽皮質(zhì)激素受體阻斷劑,螺內(nèi)酯,第八十一頁，共九十頁。,代謝(d224。ixi232。),脫乙酰巰基,內(nèi)酯水解(shuǐjiě),第八十二頁，共九十頁。,螺內(nèi)酯的作用(zu242。y242。ng),鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）的完全拮抗劑 抑制(y236。zh236。)排鉀和重吸收鈉的作用 副作用 高血鉀 抗雌激素作用,第八十三頁，共九十頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),降糖藥 胰島素 甲苯(jiǎ běn)磺丁脲 格列本脲 二甲雙胍,第八十四頁，共九十頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),高效(ɡāo xi224。o)利尿藥：呋塞米 中效利尿藥：氫氯噻嗪 低效利尿藥：乙酰唑胺、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶,第八十五頁，共九十頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),第八十六頁，共九十頁。,復(fù)習(xí)題,下列有關(guān)甲苯磺丁脲的敘述不正確的是 A. 結(jié)構(gòu)中含磺酰脲，具酸性，可溶于氫氧化鈉溶液，因此可采用酸堿滴定法進(jìn)行(j236。nx237。ng)含量測定 B. 結(jié)構(gòu)中脲部分不穩(wěn)定，在酸性溶液中受熱易水解 C. 可抑制?葡萄糖苷酶 D. 可刺激胰島素分泌 E. 可減少肝臟對胰島素的清除,第八十七頁，共九十頁。,復(fù)習(xí)題,?葡萄糖苷酶抑制劑降低血糖的作用機(jī)制是 A. 增加(zēngjiā)胰島素分泌 B. 減少胰島素清除 C. 增加胰島素敏感性 D. 抑制?葡萄糖苷酶，加快葡萄糖生成速度 E. 抑制?葡萄糖苷酶，減慢葡萄糖生成速度,第八十八頁，共九十頁。,復(fù)習(xí)題,比較第一代和第二代磺酰脲類口服降糖藥的體內(nèi)(tǐ n232。i)代謝過程？,第八十九頁，共九十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十章。藥用胰島素多從豬、牛胰腺提取，目前可通過DNA重組技術(shù)(j236。sh249。)人工合成胰島素。能與蛋白質(zhì)牢固結(jié)合，競爭蛋白受體結(jié)合位點(diǎn)。藥物相互作用：與其他弱酸性藥物同服，可能會使游離藥物濃度水平上升。由正丁醇氯化、胺化、成鹽后，與對甲苯磺酰脲縮合來制備。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：苯磺?；鶎ξ灰胼^大的結(jié)構(gòu)側(cè)鏈。瑞格列奈和那格列奈。1,1二甲基雙胍鹽酸鹽。堿性較一般脂肪胺堿性強(qiáng)，pKa：12.4。對Ⅰ型和 II型糖尿病均有效,第九十頁，共九十
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