【正文】 237。ng) 基礎(chǔ)護(hù)理 訓(xùn)練 教育,第五十二頁，共六十七頁。,孤獨癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)評估,軀體情況 社會心理 精神(jīngsh233。n)癥狀評估,第五十三頁，共六十七頁。,孤獨癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)問題,生活自理能力缺陷的相關(guān)因素：與智力發(fā)展(fāzhǎn)水平低下、認(rèn)知障礙有關(guān) 語言障礙的相關(guān)因素：與語言發(fā)育障礙和智力低下有關(guān) 社交障礙的相關(guān)因素：與語言發(fā)育障礙、理解語言能力低下和興趣范圍狹窄有關(guān) 受傷的可能的相關(guān)因素：與認(rèn)知障礙、感覺異常有關(guān) 暴力行為的危險的相關(guān)因素：與患兒的情緒反應(yīng)不能用語言表達(dá)出來、互動行為異常有關(guān),第五十四頁，共六十七頁。,孤獨癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)措施,滿足患兒的生理要求 做好安全護(hù)理，避免患兒傷及他人及自身 進(jìn)行生活自理能力（目標(biāo)明確和強化）、情感交流(jiāoli)（父母、小朋友參與）、語言溝通（個體化，從簡單到完整）的訓(xùn)練。要持之以恒和陽性強化。 藥物治療的護(hù)理： 按時服藥，困難者可將藥物放置食物中服下 藥物監(jiān)督和管理工作，不可使患兒自己拿到藥物 密切觀察患兒的進(jìn)食、皮膚和行為變化，發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)時及時停藥，上報醫(yī)生。 健康宣教： 服藥指導(dǎo) 訓(xùn)練指導(dǎo) 生活指導(dǎo),第五十五頁，共六十七頁。,孤獨癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)評價,患兒在語言、情感、生活自理能力及人際交往中的改善程度 護(hù)理干預(yù)實施的過程中動態(tài)評價，實施效果的評價，及時修訂護(hù)理措施 家長(jiāzhǎng)是否能正確掌握訓(xùn)練的方法及與患兒交往的技巧,第五十六頁，共六十七頁。,注意缺陷多動障礙患兒的護(hù)理(h249。lǐ)評估,軀體情況 社會心理 精神癥狀(zh232。ngzhu224。ng)評估,第五十七頁，共六十七頁。,注意缺陷(quēxi224。n)多動障礙患兒的護(hù)理問題,營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要量的相關(guān)因素：與患兒活動過多，體能消耗過大，進(jìn)食不規(guī)律有關(guān) 有自傷的危險相關(guān)因素：與患兒易沖動、做事不顧后果、自殘行為有關(guān) 有暴力行為的危險的相關(guān)因素：與患兒的情緒不穩(wěn)定易激惹和沖動，與他人溝通不良有關(guān) 生活自理能力缺陷的相關(guān)因素：與智力(zh236。l236。)發(fā)展水平低下、認(rèn)知障礙有關(guān) 社交障礙的相關(guān)因素：與注意渙散、不能集中與他人交談有關(guān)；與破壞活動規(guī)則、溝通不良有關(guān),第五十八頁，共六十七頁。,注意缺陷多動障礙患兒的護(hù)理(h249。lǐ)措施,滿足患兒的生理要求 利用各種護(hù)理手段來穩(wěn)定患兒的情緒，保證患兒的安全 進(jìn)行社會交往技能的訓(xùn)練：建立良好的關(guān)系、個性化指導(dǎo)和信心的樹立、參與合作性的游戲。注意陽性強化法。 進(jìn)行注意力訓(xùn)練：游戲如循環(huán)式造句、接球、物品分類、安裝玩具等 藥物治療(zh236。li225。o)的護(hù)理：按時服藥，困難者可將藥物放置食物中服下；藥物監(jiān)督和管理工作，不可使患兒自己拿到藥物；密切觀察患兒的進(jìn)食、皮膚和行為變化，發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)時及時停藥，上報醫(yī)生。服用利他林者，可能出現(xiàn)心悸、頭痛、胃痛、食欲下降、入睡困難；服用匹莫林者，可出現(xiàn)肝中毒，每月查肝功能一次。 健康宣教： 服藥指導(dǎo)：按時服藥，不可自行濫用藥或停藥。 使家長明確患兒疾病性質(zhì)，不粗暴對待，培養(yǎng)習(xí)慣，以正面陽性行為強化。 堅持不懈的訓(xùn)練患兒的注意力及自我控制能力。有耐心，強化。加強家庭、學(xué)校聯(lián)系。,第五十九頁，共六十七頁。,注意缺陷多動障礙(zh224。ng 224。i)患兒的護(hù)理評價,患兒的營養(yǎng)是否正常，并能有一定的生活規(guī)律。 注意力在原有的基礎(chǔ)上是否提高，是否能完成被指定的且適宜的簡單任務(wù)。 能否正常與人交談，與小朋友的互動行為是否增加(zēngjiā)，活動量減少，至少在被控制下有克制力。,第六十頁，共六十七頁。,抽動癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)評估,軀體情況 社會心理 精神癥狀(zh232。ngzhu224。ng)評估,第六十一頁，共六十七頁。,抽動癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)問題,有自傷的危險相關(guān)因素：與患兒的抽動癥狀和強迫行為有關(guān) 有感染的危險相關(guān)因素：與帶有自傷性的抽動行為有關(guān) 有暴力行為的危險的相關(guān)因素：與患兒的情緒不穩(wěn)使其與他人易出現(xiàn)矛盾，帶有肢體抽動行為時會引起矛盾有關(guān) 自我型態(tài)紊亂(wěnlu224。n)的相關(guān)因素：與抽動行為造成患兒外觀及形體的改變有關(guān),第六十二頁，共六十七頁。,抽動癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)措施,滿足患兒的生理要求 安全護(hù)理 做好心理護(hù)理 服藥的護(hù)理：按量服藥，檢查口腔，避免藏藥或大量服藥。觀察服藥后表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，給予處理。 健康宣教： 遵醫(yī)囑嚴(yán)格服藥，不自行減藥、加藥、停藥。向家長(jiāzhǎng)講授藥物知識。 藥物不得讓患兒保管，講明其后果和嚴(yán)重性，以免發(fā)生危險。 講授疾病知識，使家長明確患兒疾病性質(zhì)，不粗暴對待，培養(yǎng)習(xí)慣，以正面陽性行為強化。 合理安排患兒作息時間，使其生活規(guī)律。 生活上多關(guān)注，注意營養(yǎng)和安全，避免自傷。特殊情況及時就醫(yī)。,第六十三頁，共六十七頁。,抽動癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)評價,護(hù)理問題是否解決，有無感染、自傷、傷人發(fā)生(fāshēng)，有無自卑心理。 針對某一未解決的護(hù)理問題，動態(tài)評價所制定的護(hù)理措施是否有效，及時修改，觀察效果。 護(hù)理問題是否遺漏。,第六十四頁，共六十七頁。,精神發(fā)育遲滯(ch237。zh236。)患兒的護(hù)理評估,軀體情況(q237。ngku224。ng) 社會心理 精神癥狀評估,第六十五頁，共六十七頁。,精神(jīngsh233。n)發(fā)育遲滯患兒的護(hù)理問題,生活自理能力缺陷的相關(guān)因素：與智力發(fā)展水平低下、認(rèn)知能力低下有關(guān) 保持健康能力改變(gǎibi224。n)的相關(guān)因素：與智力發(fā)展水平低下、認(rèn)知能力低下有關(guān) 社交障礙的相關(guān)因素：與智力發(fā)展水平低下、語言發(fā)育障礙及環(huán)境適應(yīng)能力下降有關(guān) 有暴力行為的危險的相關(guān)因素：與智力發(fā)展水平低下、情緒不穩(wěn)定、易激惹、沖動有關(guān) 自我防御能力低下（缺陷）的相關(guān)因素：與智力發(fā)展水平低下、認(rèn)知能力低下，不能正確判別危險有關(guān),第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神發(fā)育遲滯。長期的規(guī)劃及良好的干預(yù)對社會性剝奪的兒童有益。以在需要認(rèn)知參與的活動中難以保持注意力的集中，缺乏對沖動行為的控制以及不分場合的多動為核心臨床表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育性障礙。二、特發(fā)于童年的社會功能障礙是一組異源性的障礙，具有(j249。yǒu)發(fā)育過程中的社會功能異常，但無明顯的涉及所有領(lǐng)域的社會交往的、質(zhì)的異常，因此，不同于孤獨癥等廣泛性發(fā)育異常。游戲、繪畫、沙盤等為介質(zhì)的干預(yù)者與兒童共同參與的措施往往能有效的鼓勵孩子,第六十七頁，共六十七頁。,