20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五篇--消化系統(tǒng)1-資料下載頁
2024-11-16 00:51本頁面
【正文】 患者飲水1000～1200ml,肌肉注射山莨菪堿20mg。 患者取仰臥位,平掃后行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。注射非離子型對(duì)比劑180ml,前100ml注射流率為3ml/ｓ,后80ml為1ml/s作為維持量。 掃描動(dòng)脈期開始于對(duì)比劑注射后30s,范圍包括(bāoku242。)整個(gè)胃部,60s后為實(shí)質(zhì)期,掃描從膈頂向下至整個(gè)胃部,2min后為平衡期。 獲得胃部腫瘤及周圍組織(尤其是胃周圍淋巴結(jié)、肝臟轉(zhuǎn)移和后腹膜情況)的資料。 掃描后重建。,第二十八頁，共八十七頁。,C T掃描(sǎomi225。o)注意事項(xiàng),胃的ＣＴ掃描應(yīng)有特殊的技術(shù)條件,不符合條件者檢查價(jià)值不大,且可產(chǎn)生假象,導(dǎo)致誤診、漏診(l242。u zhěn)及分期錯(cuò)誤等。 胃的ＣＴ掃描需掌握以下幾點(diǎn):①胃腔內(nèi)要有足量的對(duì)比劑或水充盈。②對(duì)比劑的合理應(yīng)用。③選擇合適的掃描條件,如層厚、螺距及分期掃描的時(shí)間等。④病人合理的體位及注射蠕動(dòng)抑制劑等。⑤掃描后的重建,如多平面重建(ＭＰＲ)、3Ｄ、ＣＴＶＥ等。檢查技術(shù)規(guī)范化已成為評(píng)價(jià)胃癌ＣＴ分期價(jià)值的前提。,第二十九頁，共八十七頁。,胃腸道ＣＴ檢查的主要(zhǔy224。o)適應(yīng)證,已確診的胃腸道惡性腫瘤術(shù)前TNM分期。 胃腸道惡性腫瘤治療后隨訪。 對(duì)腹、盆腔內(nèi)發(fā)生的腫塊性病變, 排除胃腸道起源及胃腸道受侵。 對(duì)已發(fā)現(xiàn)的消化道良、惡性腫瘤定位。 對(duì)胃腸道造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的良性腫塊,幫助定性。 對(duì)已知的轉(zhuǎn)移病變(如卵巢惡性腫瘤,原因不明的血性腹水或腹水中找到癌細(xì)胞),找尋源于胃腸道的原發(fā)腫瘤。 胃腸道周圍膿腫。 急、慢性胃腸道梗阻(gěngzǔ)。 消化道破裂。 不明原因的胃腸道出血、腹痛及體重明顯減輕。,第三十頁，共八十七頁。,胃CT 粘膜強(qiáng)化，顯示正常的粘膜皺襞(zh242。ub236。)小突起,第三十一頁，共八十七頁。,晚期(wǎnqī)胃癌突破漿膜層向后侵犯包繞脾靜脈,第三十二頁，共八十七頁。,CT重建(zh242。nɡ ji224。n)透明法顯示結(jié)腸,第三十三頁，共八十七頁。,四、MRI: 很少用于胃腸道疾病(j237。b236。ng)檢查，可用于肝、膽、胰診 斷，MRCP可部分取代ERCP。因MRI空間分辨率低，難以 發(fā)現(xiàn)胃腸道粘膜病變，無法顯示小的潰瘍及早期腫瘤。,第三十四頁，共八十七
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