20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章3-水腫、脫水新-資料下載頁
2024-11-16 00:46本頁面
【正文】 —尿↓,刺激口渴中樞(zhōngshū)引起口渴,第五十一頁，共六十二頁。,四、脫 水,臨床表現(xiàn)高滲性脫水(tuō shuǐ),②繼續(xù)缺水(quē shuǐ)—循環(huán)血量↓——醛固酮↑—保Na+排K+—導(dǎo)致鈉潴留，血漿滲透壓進(jìn)一步↑——內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移—細(xì)胞內(nèi)缺水,第五十二頁，共六十二頁。,四、脫 水,臨床表現(xiàn)高滲性脫水(tuō shuǐ),臨床特點(diǎn)：口渴明顯、少尿、尿比重升高 血容量下降較輕，較少發(fā)生休克 重度脫水時(shí)皮膚散熱減少，出現(xiàn)脫水熱（嬰幼兒） 腦細(xì)胞脫水顯著(xiǎnzh249。)縮小，顱骨與腦細(xì)胞之間血管張力增大，引起腦出血及昏迷。,第五十三頁，共六十二頁。,CNS功能障礙,脫水(tuō shuǐ)征,循環(huán)(xnhu225。n)衰竭,休克(xiūk232。),四、脫 水,臨床表現(xiàn)低滲性脫水,第五十四頁，共六十二頁。,四、脫 水,脫水征：因組織間液量減少，臨床上出現(xiàn)皮膚(p237。 fū)彈性減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。,臨床表現(xiàn)低滲性脫水(tuō shuǐ),第五十五頁，共六十二頁。,四、脫 水,三型脫水(tuō shuǐ)的比較,第五十六頁，共六十二頁。,高容量性正常(zh232。ngch225。ng)血鈉 （水腫）,等滲性脫水(tuō shuǐ),高容量性低鈉血癥 （水中毒）,低容量(r243。ngli224。ng)性低鈉血癥 （低滲性脫水）,高容量性高鈉血癥 （鈉中毒）,低容量性高鈉血癥 （高滲性脫水）,水、鈉紊亂的分類方式,脫 水,水過多,第五十七頁，共六十二頁。,四、脫 水,問診要點(diǎn)(y224。odiǎn),脫水的嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 對(duì)病人的影響 有無脫水的疾病史、環(huán)境因素(yīn s249。)和治療因素(yīn s249。) 診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過,第五十八頁，共六十二頁。,四、脫 水,相關(guān)(xiāngguān)護(hù)理診斷,體液不足 與液體攝入不足或丟失(diūsī)過多有關(guān) 潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙,第五十九頁，共六十二頁。,您認(rèn)為患者(hu224。nzhě)屬什么類型水、電解質(zhì)代謝紊亂 ？如何處理 ？,王 香 女 30歲,主 訴： 腹痛(f249。 t242。nɡ)、嘔吐二天,現(xiàn)病史：二天前突然腹痛(f249。 t242。nɡ)、反復(fù)嘔吐、疲乏、,頭暈、手足麻木。,經(jīng)靜脈滴注 10%葡萄糖液等治療,體檢： BP 110/80 mmHg P 86次/分,腹壓痛，有包塊，腸鳴音亢進(jìn),化驗(yàn)：血清鈉 128mmol/L， 鉀 3.4mmol/L,第六十頁，共六十二頁。,腸梗阻,低滲性脫水(tuō shuǐ),第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二節(jié) 常見癥狀問診。壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升。鈉、水潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高?；緳C(jī)制(jīzh236。):鈉、水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制(jīzh236。)。心源性和腎源性水腫的鑒別診斷鑒別點(diǎn)。若立位四小時(shí)總尿量低于臥位四小時(shí)總尿量50％以上，則符合本病。后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。有無與水腫發(fā)生有關(guān)的疾病史或用藥史。低滲性脫水,第六十二頁，共六十二頁
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