20xx年醫(yī)學專題—第二章-骨折概論第-4-節(jié)-骨折的并發(fā)癥-資料下載頁
2024-11-16 00:46本頁面
【正文】 →→鈣化、骨化→→形成 骨性腫塊，影響關(guān)節(jié)活動。 好發(fā)于肘部、髖部、膝部。,第六十九頁，共八十二頁。,第七十頁，共八十二頁。,（2）預防： ● 患肢進行活動鍛練，促使瘀血吸收和消散。 ● 給予活血化瘀藥物以散瘀消腫。 （3）治療： 手術(shù)切除骨性腫塊、關(guān)節(jié)(guānji233。)周圍軟組織松解。,第七十一頁，共八十二頁。,2 . 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 多見于關(guān)節(jié)部位骨折，下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)處骨折 易于發(fā)生(fāshēng)。 （1）原因： ● 關(guān)節(jié)部位骨折，復位欠佳，或關(guān)節(jié)面損傷嚴重。 ● 骨干部位骨折，成角移位或旋轉(zhuǎn)移位畸形愈合，使 關(guān)節(jié)面內(nèi)外側(cè)受力不均。 上述兩種情況，均會使關(guān)節(jié)軟骨面易于磨損而造 成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。,第七十二頁，共八十二頁。,﹙2﹚預防： ● 復位時要力爭達到解剖復位或功能復位。 ● 骨折復位固定后，通過關(guān)節(jié)活動鍛煉(du224。nli224。n)，對關(guān)節(jié)面進 行塑形。 ﹙3﹚治療： ● 中藥內(nèi)、外治療。 ● 關(guān)節(jié)融合術(shù)。,第七十三頁，共八十二頁。,3 . 關(guān)節(jié)僵硬 （1）原因： ● 骨折后長時間固定，缺乏練功活動，使關(guān)節(jié)囊攣縮 粘連。 ● 關(guān)節(jié)部位(b249。w232。i)骨折，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血吸收不良，機化后造 成關(guān)節(jié)粘連。,第七十四頁，共八十二頁。,（2）預防： ● 患肢固定后，配合活動鍛煉，防止粘連。 ● 關(guān)節(jié)內(nèi)積血者，行關(guān)節(jié)穿刺(chuānc236。)，抽出積血。 （3）治療： ● 中藥熱敷熏洗，配合活動以松解粘連。 ● 嚴重者，行關(guān)節(jié)松解術(shù)。,第七十五頁，共八十二頁。,4 . 缺血性骨壞死 （1）原因： 骨折的同時破壞了周圍的血液供應(yīng)，使局部骨質(zhì) 因缺血而壞死。 （2）常見(ch225。nɡ ji224。n)骨折類型： ● 股骨頸骨折— 股骨頭壞死 ● 腕舟狀骨骨折— 近端骨折塊壞死 ● 距骨骨折— 距骨體壞死,第七十六頁，共八十二頁。,（3）臨床表現(xiàn)： 局部疼痛，活動障礙。 X 線顯示：骨骼變形，密度增高。 （4）治療： 根據(jù)(gēnj249。)骨折部位不同，可行關(guān)節(jié)置換、手術(shù)切除、 關(guān)節(jié)融合等手術(shù)治療。,第七十七頁，共八十二頁。,5 . 骨生長畸形（遲發(fā)性畸形） 指骨折愈合后，逐漸出現(xiàn)肢體(zhītǐ)畸形。 （1）原因： ● 兒童骨骺部位骨折，損傷到骨骺，影響骨骼發(fā)育，逐漸出現(xiàn) 肢體畸形。 肱骨髁上骨折 — 肘內(nèi)翻畸形 肱骨外髁骨折 — 肘外翻畸形 ● 骨折端骨痂生長過大，壓迫、包裹附近神經(jīng)，使神經(jīng)損傷后 出現(xiàn)畸形。 肱骨內(nèi)上髁骨折— 骨痂壓迫、包裹尺神經(jīng)，出現(xiàn)爪形手畸形。,第七十八頁，共八十二頁。,第七十九頁，共八十二頁。,（2）治療： 根據(jù)畸形的部位、程度，采用手術(shù)矯正。 肘內(nèi)、外翻畸形 — 肱骨下端(xi224。 duān)楔形截骨術(shù) 爪形手畸形 — 尺神經(jīng)松解前置術(shù),第八十頁，共八十二頁。,本節(jié)學習重點： 骨折早、晚期并發(fā)癥。 重點掌握： 創(chuàng)傷性休克、神經(jīng)干損傷、血管損傷、缺血性肌 攣縮、褥瘡(r249。chuāng)、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨 壞死。,第八十一頁，共八十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),笫四節(jié) 骨折的并發(fā)癥。出現(xiàn)深褐色或醬油色尿，一般在傷后12 h 達到高峰。● 骨折后傷口(shāngkǒu)應(yīng)妥善包扎，減少傷口(shāngkǒu)污染?！?開放性：開放性骨折合并動脈破裂，出血量大而迅速。血時間持續(xù)過長（超過 6～8 小時以上），即可發(fā)生肌。即形成肌攣縮，出現(xiàn)爪形手、爪形足?！?感覺障礙區(qū)：第2掌骨間背側(cè)（虎口區(qū)）。原則：早診斷、早治療。病人 4～6 小時不變換體位，骨突部位皮膚會因長時間。壞死,第八十二頁，共八十二頁
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