【正文】 傅彪肝臟硬化，肝右葉多發(fā)性腫塊，最大約13cm12cm10cm大小，左肝有數(shù)個(gè)小病灶3cm2cm2cm大小。術(shù)后病理證實(shí)：肝臟多灶性肝細(xì)胞肝癌，癌周組織為肝炎后肝硬化。 去年9月27日傅彪在醫(yī)院度過了他的41歲生日，此前，移植手術(shù)恢復(fù)順利。去年10月21日傅彪康復(fù)出院，出院后，體能恢復(fù)良好，能從事正常的社會(huì)活動(dòng)和日常生活，接受了中央電視臺(tái)“藝術(shù)人生”節(jié)目的采訪。 6個(gè)月后,今年4月28日由于定期復(fù)查(f249。ch225。)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，傅彪在天津第一中心醫(yī)院進(jìn)行二次肝移植手術(shù)，術(shù)后傅彪恢復(fù)順利，移植肝功能正常。期間，傅彪定期到武警總醫(yī)院隨訪檢查。,第七十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。,79,傅彪肝移植贏得(y237。ngd233。)半年生存時(shí)間,7月12日在進(jìn)行核磁共振復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)移植肝再次出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)并雙肺轉(zhuǎn)移。7月29日病情加重再次入院治療，檢查發(fā)現(xiàn)，移植肝、雙肺、腹腔、骨骼廣泛腫瘤轉(zhuǎn)移。給予抗感染、抗腫瘤、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥等綜合治療，病情相對(duì)平穩(wěn)，回家休養(yǎng)。 8月20日傅彪病情再次加重，入院進(jìn)行搶救治療，由于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移。由于腫瘤播散以肺部最為嚴(yán)重，影響呼吸功能，另外他身體衰弱，大部分時(shí)間處于嗜睡狀態(tài)。同時(shí)，出現(xiàn)了惡性腹水、下肢水腫的癥狀，由于腫瘤的侵襲(qīnx237。)，伴有肝區(qū)、腰椎、肋骨疼痛。但并不是象有些媒體所說的深度肝昏迷狀態(tài)，這是兩種完全不同的概念。深度肝昏迷也稱肝性腦病，是急慢性肝功衰竭時(shí)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂所引起的大腦功能障礙。 8月30日傅彪終因肺縱隔轉(zhuǎn)移呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭搶救無(wú)效辭世。 專家解讀 換肝換得半年生命 傅彪的主治醫(yī)師沈中陽(yáng)教授說，傅彪所患肝癌為第四期肝細(xì)胞肝癌，平均生存期只有3至6個(gè)月。而傅彪進(jìn)行肝移植乃至二次移植的重大意義在于，為他贏得了一年之久生存時(shí)間，這等于是說換肝比不換多了半年生命；何況，換肝后大大提高了生存質(zhì)量，使傅彪得以參加了不少社會(huì)活動(dòng)。,第七十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,80,肝臟是物質(zhì)代謝(d224。ixi232。)的中樞,，一、參與脂肪的代謝 分泌膽汁 ，促進(jìn)脂肪消化和吸收(xīshōu) 促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。 是合成磷脂、膽固醇等物質(zhì)的重要場(chǎng)所。,第八十頁(yè)，共九十二頁(yè)。,81,二、參與糖的代謝 維持血液中血糖濃度的恒定。血糖的含量通常為0.1% 當(dāng)血糖濃度增高時(shí)肝臟(gānz224。ng)能將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，儲(chǔ)存于肝內(nèi)。 當(dāng)血糖減少時(shí)，又將糖原分解為葡萄糖，釋放入血液。 將從小腸吸收來(lái)的其它單糖（如果糖、半乳糖等）轉(zhuǎn)化為葡萄糖 脂肪和蛋白質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的某些非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖,第八十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。,82,三、蛋白質(zhì)代謝： 參與蛋白質(zhì)合成： 除能合成自身的蛋白質(zhì)以外，還合成大部分血漿蛋白質(zhì)，肝臟合成蛋白質(zhì)占總量的40% 參與蛋白質(zhì)分解： 含有與蛋白質(zhì)分解代謝有關(guān)的酶類 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶：有轉(zhuǎn)氨的作用，能將一種氨基酸轉(zhuǎn)化為另一種氨基酸。 有尿素合成酶：體內(nèi)代謝產(chǎn)生(chǎnshēng)的氨是對(duì)人體有毒的物質(zhì)，肝臟能將大部分的氨合成尿素，經(jīng)腎排出。,第八十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。,83,肝細(xì)胞受損而伴有細(xì)胞膜通透性增加時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶被釋放(sh236。f224。ng)入血，血內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高。所以常用血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定作為肝臟疾病的重要指標(biāo)之一,第八十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。,84,四、維生素代謝： 肝內(nèi)胡蘿卜素酶能將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A，并加以儲(chǔ)存(chǔcn)。 肝臟是維生素A、D、E、K、BBB12等多種維生素的儲(chǔ)存場(chǎng),第八十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。,85,肝臟是物質(zhì)代謝(d224。ixi232。)的中樞,五、在出生之前，肝臟就為你制造血液 六、產(chǎn)熱的作用：安靜時(shí)三分之一的能量來(lái)自肝臟。 七、解毒的作用：藥物、毒物進(jìn)入人體，在肝臟酶的作用下，變?yōu)闊o(wú)毒或毒性較小的物質(zhì)(w249。zh236。)排出體外,第八十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。,86,第八十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。,87,第八十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。,88,幼兒消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)的特點(diǎn),口腔 牙：牙釉質(zhì)較薄，牙本質(zhì)較脆,牙髓腔較大，易發(fā)生蛀牙。 唾液腺:3－6個(gè)月唾液腺已發(fā)育完善，但不能大量吞咽(tūn yān)唾液，出現(xiàn)“生理性”流涎“,第八十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。,89,胃的消化(xiāohu224。)能力不如成人 腸：腸粘膜發(fā)育較好有豐富的血管和淋巴管，因此吸收機(jī)能比成人強(qiáng)。,第八十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,90,肝：分泌膽汁較少，對(duì)脂肪的消化能力差。 糖元儲(chǔ)存較少，餓了易發(fā)生低血糖。 肝解毒功能較差。 肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，患肝炎，肝功能易恢復(fù)。 胰腺：嬰幼兒時(shí)期(sh237。qī)，對(duì)食物的消化能力較差。,第九十頁(yè)，共九十二頁(yè)。,91,為什么飯前飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)過程中，由于適應(yīng)性調(diào)節(jié)，肌肉內(nèi)血流量增大，經(jīng)過消化管的血流量減少，結(jié)果胃腸蠕動(dòng)減弱，消化腺的分泌能力降低。 運(yùn)動(dòng)時(shí)，副交感神經(jīng)受到抑制，消化液分泌減少，因而不能很好的消化。 運(yùn)動(dòng)時(shí)可把胃腸系膜拉緊，甚至發(fā)生扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)、發(fā)生疼痛。運(yùn)動(dòng)宜在飯后0.5－1.5小時(shí)后進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)后要休息20－30分鐘再吃為宜。,第九十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),消化系統(tǒng)。回腸:回腸位于右下腹，占小腸全長(zhǎng)的３／５。小腸出血性梗死 梗死的腸壁呈暗紅色。胰蛋白酶：靠腸激活酶激活。1）大腸分泌粘液，粘液能保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。如谷丙轉(zhuǎn)氨酶：有轉(zhuǎn)氨的作用，能將一種氨基酸轉(zhuǎn)化為另一種氨基酸。腸：腸粘膜發(fā)育較好有豐富的血管和淋巴管，因此吸收機(jī)能比成人強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)時(shí)可把胃腸系膜拉緊，甚至發(fā)生扭轉(zhuǎn)、發(fā)生疼痛。91,第九十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。,