20xx年醫(yī)學專題—第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證-資料下載頁
2024-11-16 00:40本頁面
【正文】 所給病案資料都比較全面，省去了自己收集資料的過程(gu242。ch233。ng)?？梢园凑詹“杆鲎鲆缓喴恼?原發(fā)病(fā b236。ng),素體因素,發(fā)病誘因,本次發(fā) 病情況,治療情況,演變過程,現(xiàn)證,第三十二頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,33,如何分析(fēnxī)病案？,二．辨證分析 ——是什么？ 對所獲得的資料進行一系列的 思維加工——即辨證分析、診斷的過程。 首先應用中醫(yī)學基礎理論（陰陽五行、臟象經(jīng)絡(jīnglu242。)、氣血津液；病因病機），對所獲得的臨床資料進行綜合、分析；,第三十三頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,34,如何(rh233。)分析病案？,二．辨證分析 ——是什么？ 采用各種辨證方法（如病因辨證、氣血津液(jīny232。)辨證、八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等）去歸納，明確其病因、病位、病性，概括出病機，從而掌握該疾病的本質，并作出診斷： 一級診斷——病名； 二級診斷——證候； 這里主要解決這是什么？,第三十四頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,35,如何(rh233。)分析病案？,三．確立治法——怎么辦？ 根據(jù)上述疾病本質的認識，確立相應的處理(chǔlǐ)法則。按照中醫(yī)治法的一般原則（如寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之、其在皮者汗而發(fā)之、其高者因而越之等等），和病機的需要，提出相應的處理(chǔlǐ)法則。主要解決怎么辦？,第三十五頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,36,如何分析(fēnxī)病案？,四．提出方劑、開出處方 根據(jù)(gēnj249。)治則治法的要求，提出改變疾病病理狀況的具體措施：內治？外治？用藥劑型？用藥途徑？選出合適的基礎方劑，并根據(jù)(gēnj249。)具體的病情開出處方，確定數(shù)量，說明用法、禁忌等。,第三十六頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,37,病案(b236。ng 224。n)分析,例2：郭某，男，63歲，工人，2007年1月12日初診。素體壯實， 3天前勞動出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身(hnshēn)疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來就診。診見:形體壯實，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。,第三十七頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,38,病案(b236。ng 224。n)分析,問題：兩天前的診斷，治療； 通過分析，說明其病情演變； 現(xiàn)在診斷（病證）、治法，方劑。 辨證分析： 兩天前顯然是風寒感冒。服用“感冒通”等藥 ，藥不對證？病重藥輕，治療無效。 現(xiàn)證見：形體壯實，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，周身骨節(jié)(gǔji233。)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。屬風寒表實，陽郁里熱。,第三十八頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,39,如何(rh233。)分析病案？,診斷：感冒(gǎnm224。o)，表寒里熱證 治法：辛溫發(fā)汗解表，兼清里熱 方用 大青龍湯 處方: 麻黃l2克 桂枝9克 杏仁 9克 炙甘草6克 生石膏(先煎)30克 大棗3枚 生姜3 二劑 ，水煎服。得汗停服。 患者僅服藥3次，即全身出汗，熱退痛止而愈。,第三十九頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,40,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證火逆證,第四十頁，共四十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證。2．熟悉痞證的概念及五瀉心湯證的鑒別。無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯。無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯兼表陽虛?！咎嵋刻枩夭〉闹畏罢`用火法的變證。一．搜集資料：通過四診，獲得患者的臨床資料——怎么了。二．辨證分析 ——是什么。一級診斷——病名。二級診斷——證候。三．確立治法——怎么辦。根據(jù)治則治法的要求，提出改變疾病病理狀況的具體措施：內治。服用(f y242。nɡ)“感冒通”等藥 ，藥不對證,第四十一頁，共四十
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