20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證(編輯修改稿)
2024-11-16 00:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 董正華,17,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,半夏用量宜稍大9～15g；人參可用黨參，10～12g；黃連用量宜小，3～6g。 【隨癥化裁】 熱甚者，重用(zh242。ngy242。ng)芩連而減少干姜，加梔子、連翹、蒲公英； 寒甚者，重用干姜而減少芩連，并加吳茱萸、附子； 脾虛甚者，重用參、草，并加黃芪、白術(shù)、山藥； 嘔逆甚者，重用半夏、生姜，酌加代赭石、旋復(fù)花； 水濕甚者，酌加生姜、茯苓、薏苡仁； 濕濁蒙蔽者，酌加藿香、佩蘭、菖蒲； 氣滯甚者，加枳實、枳殼、陳皮、木香； 反酸者，加瓦楞子、烏賊骨； 脘腹疼痛者，加川芎、赤白芍、元胡等； 食滯者，加萊菔子、雞內(nèi)金、焦三味。 本方以水煎內(nèi)服為主，原方要求“去滓再煎”，不必拘泥。,第十七頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華,18,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,七、上熱下寒證（黃連湯證） 【原文】 173條 傷寒，胸中(xiōnɡ zhōnɡ)有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。 【提要】上熱下寒，腹中痛、欲嘔吐的證治。,第十八頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華,19,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,【解析(jiě xī)】 173條,因機,證候,治療(zh236。li225。o),傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣—上熱下寒，寒熱格拒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中疼痛,欲嘔吐,泛泛欲嘔或嘔吐頻劇烈,胸胃有熱胃熱氣逆,伴心煩口苦，嘈雜吞酸納差腹脹，便溏泄利等,脾虛腸寒,寒凝氣滯,黃連湯—清上溫下，和胃降逆,上熱下寒,即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成,喜得溫按,第十九頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華,20,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,【鑒別(ji224。nbi233。)】 1.與半夏瀉心湯證的鑒別 2. 與梔子干姜湯證的鑒別 【臨床應(yīng)用】 適用于嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉等病，證屬上熱下寒者?，F(xiàn)代臨床化裁多用于急性胃炎、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、復(fù)發(fā)性口瘡性口炎等疾病具備本證病機者。,第二十頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華,21,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,復(fù)習(xí)思考題 1．何謂痞證？試述《傷寒論》對痞證的分類及辨治。 2．大黃黃連瀉心湯證與附子(f249。 zǐ)瀉心湯證有何異同？ 3．比較說明寒熱錯雜痞證三方證治的異同。 4．痞證諸方的煎藥法有何特殊之處？說明其機理。 5.試述黃連湯證的病機、證候、治法及方藥。 6.比較說明黃連湯證與半夏瀉心湯證的異同。,第二十一頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華,22,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證火逆證,八、火逆證 【原文】 111條 太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃；陽盛則欲衄，陰虛小便難；陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口乾咽爛，或不大便。久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀。小便利者，其人可治。 【提要(t237。y224。o)】太陽中風(fēng)誤用火劫發(fā)汗后的變證及預(yù)后。,第二十二頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華,23,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證火逆證,【原文】 113條 形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必讝語。弱者發(fā)熱，脈浮，解之，當(dāng)汗出愈。 【提要】太陽(t224。iy225。ng)溫病的治法及誤用火法的變證 結(jié)合太陽病篇第6條理解。 太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。 若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。,第二十三頁，共四十一頁。,11/13/2024,陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華,24,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證火逆證,【原文(yu225。nw233。n)】 114條 太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名
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