【文章內(nèi)容簡介】 緊承前半段若表證已解 —— 邪傳入陽明。 其脈證表現(xiàn) ? 脈 浮滑或洪大滑數(shù) ? 發(fā) 熱 —— 不惡寒反惡熱或身大熱 ? 汗 出情況 —— 或自汗或大汗 ? 口 渴 欲飲水 —— 為熱盛津氣兩傷 ? 宜白虎加人參湯。清熱益氣生津。 ? （ 2）若僅見“渴欲飲水”，無表證，又未見大熱、大汗 ? 等熱盛的表現(xiàn) —— 亦可用白虎加人參湯治之。 鮑捐蕭碟烙制硬胞韻腎吮鯉抬約掄肥雷脅癢姐蹄酷筷羞返竄肄瘍滔插逐滅17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 170條， 本條主要精神： ? ① 仲景提出白虎湯禁忌證。為了反復(fù)強調(diào) 太陽與陽明病的鑒別診斷，（ 雖在 18 18 184條從不同角度提出鑒別而又恐怕醫(yī)者診病不慎，再三提出鑒別） ? ②在熱病過程中， 只要有里熱津氣兩傷的病機，就可用白虎加參湯。 狙準絹怠恩伏箱瞞焊錘略晴望每屹萬褂襟閑宦暢滿麥猖杯落投寬輾瞧屆嫡17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 主證： 大汗出 大渴 欲飲水數(shù)升 口舌干燥 心煩 時時惡風(fēng) 背微惡寒 脈洪大 無大熱 ——熱迫津泄 熱盛傷津 ——熱擾心神 汗多肌疏 ——熱蒸氣騰 ， 氣血涌盛 。 ① 熱結(jié)在里 ② 汗出表熱隨之發(fā)散 。 ——表無大熱 馬腫巋躲咕窟足數(shù)晴沮乏匈柔羔隱寞募腮架餞靴伶嫂斬滓淹煽顆懊肘屯壓17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 ——清解里熱 ——益氣生津 【 治法 】 清解里熱 ， 益氣生津 。 【 方藥 】 白虎加人參湯： 白虎湯 人參三兩 病機：陽明熱盛，氣津兩傷。 隙點靛所攬襲顴忠錫探頂某遠爭瘦悸覆秩值掣音部歐硒郎甄我蟲貼硝湘鴻17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 【 現(xiàn)代研究 】 動物實驗結(jié)果表明 ， 白虎加人參湯有降 糖作用 ， 與抗癌藥順鉑合用 ， 具有一定的減 毒作用 。 【 臨床應(yīng)用 】 綜合近年報道 ， 本方常用于治療糖尿病 、 乙腦 、 流腦 、 結(jié)核性胸膜炎 、 風(fēng)濕病伴心肌 炎 、 大葉性肺炎 、 小兒夏季熱 、 暑熱證 、 紅 斑狼瘡 、 頑固性發(fā)熱 、 產(chǎn)褥中暑等 。 叭帳從竊鈾梁撞樞隆歐陶青車撻萊盧染棘祭畜移揖愁窩滑嶺袱彼懈覺姓粹17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 白虎加人參湯證證小結(jié)： 條文：全篇共 5條： 2 16 16170、 222 脈證：具備 四大證 “大熱、大汗、大渴、脈洪大”。（即“熱渴汗脈”四大證） 應(yīng)用指證（辨證的關(guān)鍵）：在白虎湯證（ 大熱大汗）基礎(chǔ)上兼有嚴重的口渴，舌上干燥，或輕微的寒象 （如時時惡風(fēng)，背微惡寒） 脈滑數(shù)或洪大或浮芤 。 熬樞佑凱忿烤嘶槍魯徒蕪宰吼互遵布話緘定如徒欽舒斡施鱗秧綻卡昆估導(dǎo)17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 病機：里熱熾盛，津氣兩虛（傷） ? ：辛寒清熱，益氣生津 ：白虎加人參湯中的人參偏性溫，①若熱盛者陰虛者用性偏涼的西洋參更合拍；②病勢不急者亦可用黨參或太子參代人參；③若單純陰虛氣不虛者，當用生地麥冬、天花粉等。 ? 但人參在方中扶正固脫很關(guān)鍵 廬魂苛羊稈憂摳告湯噪趣邁碼窄栽痢漸揩吠暑波皇咳希局嘩廚咳似假庫洲17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 若脈浮發(fā)熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利 ， 豬苓湯主之 。 【 提要 】 承 221條論陽明熱證誤下后陰傷水熱 互結(jié)的證治 。 （三）陰虛水熱互結(jié)證（豬苓湯證） 【 原文 】 （ 223） 攙部釜歐濕陀微磨昨瘟郝杖庶漓鼎纜帝拘教壓哎例佛蔬庸任召夸轍識隨弛17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 【 釋義 】 主證： 脈浮、發(fā)熱 渴欲飲水 小便不利 病機：熱盛陰傷 ， 水熱互結(jié) 。 ——陽明氣分有熱 ， 蒸達于外 。 ——① 熱邪傷津 。 ② 水熱互結(jié) ， 氣不布津 。 ——水氣停蓄 ， 氣化不利 。 ( 亦有陰傷的因素 ) 誓拉傘桃承即爭割肩賊蠻烈罐漆匈腔豬堿烈綁屁咳徊稀溜曾諧舵陣軋立濤17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 【 治法 】 清熱利水滋陰 。 【 方藥 】 豬苓湯 豬苓一兩 茯苓一兩 澤瀉一兩 滑石一兩 阿膠一兩 淡滲利水 ——清熱利水 ——滋陰潤燥 利水而不傷陰 ， 滋陰而不斂邪 。 榨宮善儈庭矯擰攻藝狐宿媽手藝齲劣決梅者兢連逢譯幅神掉捂謝俏摟棚躲17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 鑒別辨證： 本條脈證與五苓散證相同（如 71條“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”） 相同 證候：脈浮、發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利 ? 病機：外感病余邪未盡，氣化不利，水停下焦 ? 治療：化氣利水（豬茯苓澤瀉） 傍播連吩濺叉烯娥銥鋁恨恍寧弛泣柴酬翹尾揀美繪皆爆鈾瞧干裁燒攀弊琢17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 不同 五苓散證： 證屬 —— 太陽??； 病性 —— 屬寒、陰未傷 ? 證狀 —— 表不解發(fā)熱伴惡寒身痛等渴欲飲水，水入口即吐，舌淡苔白、小便量少，色正常，少腹?jié)M等。 ? 病機 —— 表邪不解隨經(jīng)入里，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利 ? 治療 —— 通陽利水兼解表（桂、白術(shù)） 豬苓湯證 證屬 —— 陽明病； 病性 —— 屬熱，陰已傷 ? 癥狀 —— 心煩不寐，發(fā)熱不惡寒，小便黃赤，舌紅、苔黃（或薄黃、少苔） ? 病機 —— 陰傷水熱互結(jié) ? 治療 —— 養(yǎng)陰清熱利水（阿膠、滑石） 狀散尼策擺銀吭爾助太窟賒痰訓(xùn)鼠緒決同寓沙虧摳黔磚恐漏殷捉訖薊茵艾17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 臨床應(yīng)用： ? 用治腎盂腎炎（急性），腎結(jié)核，泌尿系感染，乳糜尿，腎病綜合癥，腎結(jié)核等有較好療效。又治屬陰虧，濕熱泄瀉。 ? 加減應(yīng)用： ①熱麻 —— 清熱通淋，加萹蓄，瞿麥等。 ? ②血淋，血尿 —— 涼血止血加白茅根大小薊 ? ③急性泌尿系感染，陰虛有熱，尿色深者 —— 加連翹，敗醬草、茯苓以清熱利濕。 ? ④急性腎盂腎炎屬陰虛者 —— 加女貞子，旱連草，三七粉，以滋陰涼血止血。 ? ⑤腎結(jié)核陰虛者 —— 加生地、麥冬、天冬、元參、太子參滋陰涼血。 ? ⑥治腎病陰虛有熱者 —— 杜雨茂經(jīng)驗方中阿膠用生地代之，既滋陰，又清熱涼血，效果理想。 續(xù)峭嘯闡窖屯亥匙規(guī)雪冷餐杖器塘接院限蒲渙難瘟敵毖鑿杯蚌泰熒拍鉚裹17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 【 現(xiàn)代研究 】 經(jīng)實驗表明 ， 本方具有明顯的利尿作用 ， 可顯著抑制結(jié)石的形成 ， 還有一定抗癌作用 。 【 臨床應(yīng)用 】 本方常用于治療多種泌尿系統(tǒng)疾病 、 肝 硬化腹水 、 小兒腸炎水瀉 、 流行性出血熱等 屬陰虛水熱互結(jié)者 。 簽庇阻撐屈撲沉砸寵眶律綠裹咯首那都種痰乞唉癟何亥扼滯止馴芍肌俐獺17陽明病本證熱