20xx年醫(yī)學(xué)專題—第2章--細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)-資料下載頁
2025-11-07 00:28本頁面
【正文】 新生(xīnshēng)毛細(xì)血管 ?成纖維細(xì)胞 ?滲出液及炎性細(xì)胞,鏡下：,肉芽組織(zǔzhī)的結(jié)構(gòu),第八十七頁，共一百頁。,第八十八頁，共一百頁。,肉芽組織(zǔzhī)的作用及結(jié)局： 在組織修復(fù)中的作用 ?抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。 ?填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損。 ?機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。 結(jié)局,第八十九頁，共一百頁。,瘢痕組織 指肉芽組織成熟、老化形成的纖維結(jié)締組織。 瘢痕組織結(jié)構(gòu) 肉眼:色白、半透明、質(zhì)硬韌、缺乏彈性，呈收縮狀態(tài)。 鏡下:大量膠原纖維束組成,常呈均質(zhì)紅染的玻璃樣變,纖維細(xì)胞少,核細(xì)長(x236。 ch225。nɡ)而深染,毛細(xì)血管少。 瘢痕組織對機(jī)體的影響,第九十頁，共一百頁。,三、創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合指外力所致組織損傷后的修復(fù)過程。 1.皮膚創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合的基本過程 (1)創(chuàng)口早期的炎癥滲出：小血管(xu232。guǎn)出血自行停止，局部出現(xiàn)輕度炎癥 (2)創(chuàng)口收縮：創(chuàng)口皮膚及皮下組織向中心移動，創(chuàng)面縮小,第九十一頁，共一百頁。,(3)肉芽組織增生(zēngshēng)和瘢痕形成 (3天)： (4)表皮及其他組織再生 24小時(shí)：創(chuàng)緣上皮基底層細(xì)胞呈出芽生長。 48小時(shí)：創(chuàng)面形成一層菲薄上皮層→鱗狀上皮。 皮膚附件完全破壞→瘢痕取代 2.類型與創(chuàng)傷程度，有無感染有關(guān) (1)一期愈合 條件：組織損傷范圍小，缺損少，創(chuàng)緣整齊，對 合緊密，無切口感染 和 時(shí)間短,瘢痕小。,第九十二頁，共一百頁。,過程：以皮膚無菌切口為例 第一天：血凝塊充填切口及創(chuàng)緣表面，輕微急 性炎癥反應(yīng)。 第二天：上皮覆蓋創(chuàng)面。 第三天：肉芽填充(ti225。nchōng)創(chuàng)口，急性炎癥反應(yīng)消退， 巨噬細(xì)胞增多。 第五天：創(chuàng)口為新生疏松結(jié)締組織填充，出現(xiàn) 散在膠原纖維。 一周未：正常厚度表皮覆蓋創(chuàng)面，上皮下肉芽 組織膠原纖維形成。 二周未：形成瘢痕組織。,第九十三頁，共一百頁。,2.二期愈合 條件：組織損傷范圍及缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無 法對合，伴有感染、壞死出血、滲出物多， 炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)明顯。 時(shí)間長，瘢痕大。 過程：肉芽組織從底部向上及兩側(cè)填補(bǔ)。,第九十四頁，共一百頁。,三.骨折愈合 骨折愈合過程： 1.血腫形成 骨折→軟組織損傷，骨內(nèi)膜破裂→兩斷端及 周圍(zhōuw233。i)形成血腫→血液凝固→新生Cap及成纖維 細(xì)胞長入。 2.纖維性骨痂形成(23天) 新生Cap及成纖維細(xì)胞長入→血腫機(jī)化→纖維 性骨痂形成(固定斷端),第九十五頁，共一百頁。,3.骨性骨痂形成 鈣鹽沉著(ch233。nzhu243。) 纖維性骨痂 骨樣組織 骨性骨痂 (編織骨:結(jié)構(gòu)不致密、骨小梁排列紊亂) 外骨痂 ：骨外膜產(chǎn)生 骨痂 內(nèi)骨痂 ：骨內(nèi)膜形成,骨母細(xì)胞產(chǎn)生(chǎnshēng)新生骨質(zhì),第九十六頁，共一百頁。,4.骨痂改建或再塑(兒童12年，成人24年) 四.影響再生修復(fù)的因素 1.全身因素 (1). 年齡(ni225。nl237。ng)：青少年強(qiáng)，老年弱 (2).營養(yǎng)：蛋白質(zhì)、V.tc、微量元素缺乏,第九十七頁，共一百頁。,(3).激素(jī s249。)及藥物 腎上腺皮質(zhì)激素 創(chuàng)口愈合↓ 青霉胺 中藥生肌散→促進(jìn)創(chuàng)口愈合,第九十八頁，共一百頁。,2 .局部因素 （1）感染： （2）異物： （3）局部血液循環(huán)和神經(jīng)支配情況(q237。ngku224。ng) 局部血液循環(huán)好→愈合↑ 局部血液循環(huán)好→愈合↓ 神經(jīng)受累→愈合↓,第九十九頁，共一百頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)。去除(q249。 ch)病因——細(xì)胞恢復(fù)正常。病因持續(xù)存在——細(xì)胞死亡。脂肪變性（fatty degeneration）又稱脂肪變。冰凍切片，可被特殊染料染成特殊顏色。光鏡：核周許多圓形小空泡，可融合成大空泡。輕度——不引起肝功能障礙，可恢復(fù)。重度——肝細(xì)胞壞死，繼發(fā)肝硬化。(1)創(chuàng)口早期的炎癥滲出：小血管出血自行停止，局部出現(xiàn)輕度炎癥。(2)創(chuàng)口收縮：創(chuàng)口皮膚及皮下組織向中心移動，創(chuàng)面縮小,第一百頁，共一百
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