【正文】 、運(yùn)輸膠帶（軌道）運(yùn)輸設(shè)備相對(duì)空間滿(mǎn)足安裝、檢修、維護(hù)及人、車(chē)通行的要求；（4）運(yùn)輸線(xiàn)路、路面質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)；（5）車(chē)底、車(chē)場(chǎng)、硐室設(shè)置和環(huán)境符合相關(guān)規(guī)程要求；（6）運(yùn)輸提升設(shè)備技術(shù)檔案、資料齊全、符合規(guī)程；（7）運(yùn)輸提升設(shè)備檢修記錄齊全。1壓氣、輸送和壓力管理。（1）煤礦壓氣及輸送系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)科學(xué)合理，有空氣壓縮機(jī)操作規(guī)程和使用管理辦法。壓氣設(shè)備齊全，設(shè)備數(shù)量、能力滿(mǎn)足要求，定期對(duì)壓氣設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)，安全閥和放水閥動(dòng)作可靠。輸送管路設(shè)施布置符合《煤礦安全規(guī)程》的規(guī)定。新安裝和檢修后的系統(tǒng)進(jìn)行打壓試驗(yàn)；（2）建立壓力容器管理辦法，有壓力容器完好和存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，壓力容器出廠(chǎng)檢驗(yàn)合格證，有建立壓力容器管理臺(tái)賬，定期對(duì)壓力容器進(jìn)行打壓試驗(yàn)，氣瓶有防震膠圈和減壓器，乙炔發(fā)生器有回火防止器。移動(dòng)式氣罐有便于區(qū)分類(lèi)別的顏色和代碼。不同氣體的氣罐分類(lèi)存放，有放倒裝置；（六）應(yīng)急與事故管理制定并保持事故應(yīng)急控制程序，以提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和防范事故能力，保證職工安全健康和生命安全，最大限度地減少財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境和社會(huì)影響。（1）按照aq/t90022006的規(guī)定和要求，編制有針對(duì)性和可操作性的應(yīng)急預(yù)案；（2）嚴(yán)格程序?qū)︻A(yù)案進(jìn)行審批，并每年進(jìn)行一次修訂；（3）所有員工都經(jīng)過(guò)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)；（4）煤礦保安體系完備，通訊報(bào)警系統(tǒng)有效，所有人員熟悉事故匯報(bào)程序；（5）每季度組織一次救災(zāi)演習(xí)，有演習(xí)計(jì)劃、演習(xí)方案及總結(jié)報(bào)告；（6）設(shè)立兼職礦山救護(hù)隊(duì)與專(zhuān)業(yè)救護(hù)隊(duì)簽訂救護(hù)協(xié)議；（7）按相關(guān)規(guī)定和要求建立應(yīng)急救援管理平臺(tái)。，并達(dá)到以下要求：、（1）每一班組任命2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)（兼）職急救員，急救員名單應(yīng)張貼、公布；（2）每年至少有10％的員工接受急救培訓(xùn)；（3）所有重點(diǎn)作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)配備應(yīng)急箱，急救箱應(yīng)放置在合適的位置并進(jìn)行標(biāo)識(shí)；（4）應(yīng)救箱內(nèi)保存一份急救用品清單，有專(zhuān)定期檢查，保證醫(yī)療器械、藥品的完好齊全；（5）有急救箱配置分布圖及急救用品明細(xì)表；（6）井下設(shè)置的急救箱、隔離式自救器等設(shè)置有明顯的標(biāo)識(shí)；（7）有急救用品使用記錄，并定期對(duì)使用記錄進(jìn)行分析，以查找受傷害原因。.規(guī)范事故管理，做好事故匯報(bào)、統(tǒng)計(jì)和總結(jié)工作。事故管理符合以下要求：（1）在事故發(fā)生后按照國(guó)務(wù)院《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定逐級(jí)上報(bào)，并做好相關(guān)記錄；（2）事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)搜集、整理有關(guān)資料，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作情況進(jìn)行匯總分析，形成現(xiàn)場(chǎng)搶救工作總結(jié)；（3）根據(jù)事故的類(lèi)別成立事故調(diào)查組，事故結(jié)束后，形成事故追查記錄、事故調(diào)查報(bào)告；（4）對(duì)所有事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立事故和實(shí)踐統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)檔案，并及時(shí)向員工公布；（七）體系保障。建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理組織機(jī)構(gòu)，以組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理工作。組織機(jī)構(gòu)由煤礦不同層次的有代表性的人員組成并明確職責(zé)、合理分工，負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理全過(guò)程，并提供必須的人力資源、專(zhuān)項(xiàng)技能、技術(shù)和財(cái)力資源。建立健全與安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理相關(guān)的目標(biāo)、責(zé)任、獎(jiǎng)懲、舉報(bào)、投入保障、風(fēng)險(xiǎn)控制、員工行為、文化建設(shè)、安全會(huì)議、教育培訓(xùn)、技術(shù)審批、安全監(jiān)測(cè)、人員操作、設(shè)備使用、應(yīng)急救援、監(jiān)督檢查、考核評(píng)審、災(zāi)害預(yù)防、人員入井、跟班帶班、班組建設(shè)、衛(wèi)生健康、環(huán)境保護(hù)等管理制度，并確保各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹到全員工。建立并保持安全技術(shù)管理與控制程序，以消除和控制重大危險(xiǎn)源。優(yōu)先采用國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法、工藝、設(shè)備、設(shè)施，針對(duì)煤礦具體實(shí)際制定專(zhuān)項(xiàng)安全技術(shù)方案。建立并保持企業(yè)安全文化建設(shè)管理程序，以發(fā)揮安全文化的導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚、和規(guī)范功能。安全文化建設(shè)應(yīng)明確安全文化內(nèi)涵、目標(biāo)、內(nèi)容、模式、建設(shè)流程，以實(shí)現(xiàn)員工自我管理為目標(biāo)，全員、全過(guò)程、全方位地貫穿于煤礦的各項(xiàng)管理，并最終形成實(shí)施方案。五、工作要求（一）要認(rèn)清目前煤礦安全工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，結(jié)合國(guó)務(wù)院165次常務(wù)會(huì)議精神及省市縣關(guān)于“治大隱患，防大事故”的方針制定方案，明確風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的目的，形成長(zhǎng)效機(jī)制，確保安全生產(chǎn)。第五篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理方案北京大學(xué)首鋼醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理方案 第一條目的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中存在的對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因素。對(duì)患方是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對(duì)醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)。因其存在不確定性且與醫(yī)療質(zhì)量有密切聯(lián)系，為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理和對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本方案。第二條適用范圍適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、分析、處理和監(jiān)控。重點(diǎn)包括醫(yī)院內(nèi)新開(kāi)展技術(shù)或項(xiàng)目，被評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)服務(wù)或項(xiàng)目，三級(jí)及以上重大手術(shù)或項(xiàng)目，重危、疑難及醫(yī)療爭(zhēng)議病例的預(yù)警和處置。第三條職責(zé)科室質(zhì)控小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)處置、缺陷整改等工作；對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作定期總結(jié)，跟蹤評(píng)價(jià)；結(jié)果向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室報(bào)告。科室主任為預(yù)防、監(jiān)控和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人。醫(yī)政處是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的常設(shè)機(jī)構(gòu)，護(hù)理部是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的常設(shè)機(jī)構(gòu)，接受科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和報(bào)告，并作出相應(yīng)反應(yīng)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)總體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的決策。對(duì)發(fā)出預(yù)警的病例組織討論，作出處置，負(fù)責(zé)對(duì)出現(xiàn)缺陷的新技術(shù)項(xiàng)目行使否決權(quán)。第四條監(jiān)控對(duì)象醫(yī)院的重點(diǎn)科室、新技術(shù)、新項(xiàng)目、疑難、危重、醫(yī)療爭(zhēng)議病例、重大手術(shù)等作為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。第五條監(jiān)控內(nèi)容（一）各項(xiàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用中必須嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和法律法規(guī)。特別強(qiáng)調(diào)充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意醫(yī)療安全，患者簽署的所有文書(shū)應(yīng)在病歷檔案中妥善保管。（二）新申報(bào)技術(shù)項(xiàng)目需按照醫(yī)院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的要求納入準(zhǔn)入管理，并填寫(xiě)相應(yīng)的記錄。（三）科室質(zhì)控小組應(yīng)納入質(zhì)控范圍重點(diǎn)監(jiān)控的內(nèi)容高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目——現(xiàn)有達(dá)到或超過(guò)三級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平的項(xiàng)目，三級(jí)及以上重大手術(shù)或項(xiàng)目；由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)的服務(wù)或項(xiàng)目。高風(fēng)險(xiǎn)病例——重危、疑難病例，醫(yī)療爭(zhēng)議病例。高風(fēng)險(xiǎn)科室——急診、手術(shù)科室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室。第六條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識(shí)別，組織應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的控制措施（人員、過(guò)程和系統(tǒng)等）進(jìn)行識(shí)別。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別過(guò)程包括識(shí)別那些可能對(duì)目標(biāo)產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果，及組織因素也應(yīng)被納入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的過(guò)程中。第七條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析是確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理以及最適當(dāng)?shù)奶幚聿呗院头椒?。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析要考慮導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性，識(shí)別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其有效性。然后結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及后果來(lái)確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)水平。一個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能產(chǎn)生多個(gè)后果，從而可能影響多重目標(biāo)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析通常涉及對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件潛在后果及相關(guān)概率的估計(jì)，依據(jù)結(jié)果從以下六方面分析。（一）是否是存在管理方面問(wèn)題因醫(yī)院內(nèi)部對(duì)各專(zhuān)業(yè)的人力、技術(shù)、設(shè)備配置等不同，客觀上會(huì)造成對(duì)某些疾病診治水平的差異。是否是制度方面問(wèn)題。手術(shù)分級(jí)制度，高風(fēng)險(xiǎn)資格準(zhǔn)入制度是否存在漏洞或制度缺陷。各項(xiàng)診療操作規(guī)范落實(shí)情況，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制是否到位。是否做到逐級(jí)上報(bào)，規(guī)避同一問(wèn)題重犯的風(fēng)險(xiǎn)。是否是流程問(wèn)題。（二）是否是醫(yī)務(wù)人員能力和道德方面問(wèn)題醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主體，是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基本要素，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為以及強(qiáng)化全員參與意識(shí)，對(duì)于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和提高醫(yī)療質(zhì)量有著舉足輕重的意義。（三）是否是設(shè)施問(wèn)題搶救設(shè)備是否處于備用運(yùn)行狀態(tài)，是否定期檢查、維護(hù)、記錄。實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障是否及時(shí)報(bào)修，設(shè)備故障是否導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤。（四）后果分析后果分析可確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響的性質(zhì)和類(lèi)型。某個(gè)事件可能會(huì)產(chǎn)生一系列不同嚴(yán)重程度的影響，也可能影響到一系列目標(biāo)和不同利益相關(guān)者。在明確環(huán)境信息時(shí)，就應(yīng)當(dāng)確定所需要分析的后果的類(lèi)型和受影響的利益相關(guān)者。后果分析可以有包括從結(jié)果的簡(jiǎn)單描述到制定詳細(xì)的數(shù)量模型等多種形式。應(yīng)包括：考慮現(xiàn)有的后果控制措施，并關(guān)注可能影響后果的相關(guān)因素；將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果與最初目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)；對(duì)馬上出現(xiàn)的后果和那些經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可能出現(xiàn)的后果兩種情況要同等重視；不能忽視次要后果，例如那些影響附屬系統(tǒng)、活動(dòng)、設(shè)備或組織的次要后果。（五）不確定性及敏感性因素在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析過(guò)程中經(jīng)常會(huì)涉及到相當(dāng)多的不確定性因素。認(rèn)識(shí)這些不確定性因素對(duì)于有效地理解并說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果是必要的。應(yīng)盡可能充分闡述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析的完整性及準(zhǔn)確度。如有可能，應(yīng)識(shí)別不確定性因素的起因。敏感的參數(shù)及其敏感度應(yīng)予以說(shuō)明。第八條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后監(jiān)控和管理流程（一）首先確認(rèn)發(fā)生的事實(shí)。（二）重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞。（三）修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理?xiàng)l例并堅(jiān)持落實(shí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。（四）制定質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目并選項(xiàng)檢查。（五）重新設(shè)計(jì)管理程序、監(jiān)測(cè)管理過(guò)程。（六）投入人、財(cái)、物力解決問(wèn)題以及采取有針對(duì)性的培訓(xùn)。（七）在執(zhí)行中，再次評(píng)估、檢查、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。第九條監(jiān)督和檢查作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程的組成部分，應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與控制進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以確認(rèn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果符合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)被正確使用，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)有效，并做到持續(xù)改進(jìn)。（一）醫(yī)療管理方面因醫(yī)院內(nèi)部對(duì)各專(zhuān)業(yè)的人力、技術(shù)、設(shè)備配置等不同，客觀上會(huì)造成對(duì)某些疾病診治水平的差異，故醫(yī)院界定有關(guān)專(zhuān)業(yè)疾病收治范圍進(jìn)行專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入規(guī)范，各臨床科室均須嚴(yán)格按照收治范圍診療患者。對(duì)科室手術(shù)級(jí)別和人員資質(zhì)進(jìn)行規(guī)范，并由醫(yī)院統(tǒng)一按照規(guī)劃分配名額，各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度，并落實(shí)手術(shù)準(zhǔn)入制度。特別在ICU、門(mén)急診等關(guān)鍵科室的人力和設(shè)備配置也要按照醫(yī)院部署開(kāi)展診療工作，避免出現(xiàn)漏洞或制度缺陷。醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療、護(hù)理流程，制定各項(xiàng)診療操作規(guī)范，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制。保障醫(yī)療信息通暢，強(qiáng)化問(wèn)題逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題后隱瞞不報(bào)現(xiàn)象，加強(qiáng)不良事件防范力度，規(guī)避同一問(wèn)題重犯的風(fēng)險(xiǎn)。（二）醫(yī)務(wù)人員能力和道德方面醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，通過(guò)分析討論，批評(píng)教育和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以及必要的按章處罰來(lái)提高全院職工風(fēng)險(xiǎn)防范和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的意識(shí)和能力。（三）設(shè)施問(wèn)題搶救設(shè)備必需定期檢查、維護(hù)并務(wù)必有記錄，使其永遠(yuǎn)處于備用正常運(yùn)行狀態(tài)。一旦搶救患者過(guò)程中設(shè)備出現(xiàn)故障，尤其是呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、喉鏡、吸痰器等等，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于電源插座之類(lèi)都應(yīng)列入定期檢查和維護(hù)項(xiàng)目之中。實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤。錯(cuò)誤報(bào)告可能會(huì)引導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷失誤。（四）高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目和高風(fēng)險(xiǎn)病例的動(dòng)態(tài)管理醫(yī)療缺陷的分級(jí)參照《醫(yī)療護(hù)理缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)》（附件1）執(zhí)行?？剖野l(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷，應(yīng)向醫(yī)政處報(bào)告。醫(yī)政處應(yīng)召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員，對(duì)該項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查重新評(píng)估填寫(xiě)《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估表》（附件2）。鑒定為醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理?？剖业囊呻y、危重、重大手術(shù)、糾紛病例應(yīng)向醫(yī)政處報(bào)告。醫(yī)政處酌情組織院內(nèi)外會(huì)診、討論，防止醫(yī)療損害的發(fā)生和擴(kuò)大，做好記錄。新技術(shù)應(yīng)用1年內(nèi)由科室填寫(xiě)《技術(shù)、項(xiàng)目監(jiān)測(cè)季報(bào)表》（附件3）一式2份，向醫(yī)政處匯報(bào)所開(kāi)展的病例評(píng)價(jià)。年終由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)評(píng)價(jià)，填寫(xiě)《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估表》，并作出是否繼續(xù)使用該技術(shù)的決定。