20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-抗癲癇藥和抗驚厥藥-資料下載頁
2024-11-15 13:39本頁面
【正文】 過程中，不宜隨便更換藥物，如因藥 物毒副作用更換時(shí)，應(yīng)采取逐漸過渡的方法，先在 原藥基礎(chǔ)上加用新藥，而后逐漸減少原藥至完全停 用，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。,第三十五頁，共四十五頁。,五、關(guān)于(guāny)毒副作用,大多數(shù)抗癲癇藥物(y224。ow249。)在長期應(yīng)用中，可致粒 細(xì)胞減少，注意定期查血象，有少數(shù)患者可出 現(xiàn)過敏反應(yīng)，肝、腎損傷等，在治療過程中， 要認(rèn)真觀察，及時(shí)處理。,第三十六頁，共四十五頁。,2024/11/12,第二節(jié) 抗驚厥藥 驚厥：是各種原因引起的中樞過度興奮的一種癥 狀，表現(xiàn)全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮 小兒高熱(gāor232。)、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù) 狀態(tài)、子癇和中樞興奮藥中毒等 常用藥物：巴比妥類、水合氯醛、地西泮 （iv）,第三十七頁，共四十五頁。,2024/11/12,硫酸鎂（magnesium sulfate）,特點(diǎn)：給藥途徑不同，作用性質(zhì)、用途不同。 鎂離子(l237。zǐ)(Mg2+): 細(xì)胞內(nèi)重要的陽離子, 是磷酸鹽轉(zhuǎn)移酶和需要 ATP參加的酶的輔基或激活劑。 體內(nèi)的鎂約50%以難溶形式存在于骨中, 5%以 Mg2+存在于細(xì)胞外液中。,第三十八頁，共四十五頁。,【藥理作用】 抗驚厥 Mg2+可以特異性地拮抗Ca2+的作用，從而抑制神 經(jīng)遞質(zhì)的分泌和骨骼肌的收縮。 2. 降血壓 血中Mg2＋濃度(n243。ngd249。)過高時(shí)，可抑制血管平滑肌，使 小血管擴(kuò)張，血壓下降。,第三十九頁，共四十五頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用：,注射：① 用于驚厥、子癇、破傷風(fēng)所致驚厥； ② 高血壓危象(wēi xi224。nɡ)的搶救。 口服：不吸收，導(dǎo)瀉利膽。用于清除毒物。 局部外用： 50%高滲溶液濕敷 消炎消腫,第四十頁，共四十五頁。,2024/11/12,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,1.抑制中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)的作用 2.Mg2+與Ca2+性質(zhì)相似，可特異性地競爭Ca2+結(jié)合部 位，抑制ACh釋放，降低ACh致運(yùn)動(dòng)終板去極化作用和 降低骨骼肌的興奮性, 從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞 過程。,第四十一頁，共四十五頁。,不良反應(yīng),安全范圍狹窄(xi225。zhǎi)，過量可引起呼吸抑制、腱 反射消失、心臟抑制、血壓驟降甚至死亡。靜 脈緩慢注射氯化鈣可立即消除Mg2+的作用。,第四十二頁，共四十五頁。,第四十三頁，共四十五頁。,The End!,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十六章 抗癲癇藥和抗驚厥藥。癲癇持續(xù)(ch237。x249。)狀態(tài)：一次發(fā)作持續(xù)(ch237。x249。)30min以上或。10?g/ml ,零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/2約20～60h。10μg/ml,一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除,t1/2約20h。抑制二氫葉酸還原酶葉酸，影響葉酸代謝?？R西平 （carbamazepine） 酰胺咪嗪、得理多***。失神性發(fā)作療效最好（首選之一）, 不作首選，是?？拱d癇譜較廣，可用于對其他抗癲癇藥無效的各。正確選藥來源于正確診斷,第四十五頁，共四十五頁。,
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