20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-常見的骨關(guān)節(jié)-資料下載頁
2024-11-15 13:38本頁面
【正文】 肢評(píng)定等。,第七十九頁，共九十六頁。,第八十頁，共九十六頁。,（一）軀體狀況 1.一般情況 如患者年齡、性別、截肢部位、原因、截肢水平、截肢時(shí)間、傷口處理情況等，特別(t232。bi233。)是截肢原因 2.是否存在合并傷 如電擊傷所致前臂截肢患者伴臂叢神經(jīng)損傷，槍彈傷所致髖離斷截肢患者伴有內(nèi)臟器官損傷等。 3.是否伴有其它系統(tǒng)的疾病 如心腦血管疾病、糖尿病、神經(jīng)精神性疾病等。 4.是否伴有其它肢體功能障礙,一、截肢后全身狀況(zhu224。ngku224。ng)的評(píng)定,第八十一頁，共九十六頁。,5.截肢的原因 創(chuàng)傷、腫瘤、周圍血管疾病和 感染。 6.康復(fù)目的 訓(xùn)練殘肢、安裝假肢，重建喪失 的肢體功能，回歸(hu237。guī)社會(huì)。,第八十二頁，共九十六頁。,上肢(sh224。ngzhī)截肢平面與功能喪失的關(guān)系,第八十三頁，共九十六頁。,下肢(xi224。zhī)截肢平面與功能喪失的關(guān)系,第八十四頁，共九十六頁。,殘肢是指殘缺肢體或不全肢體。殘肢的形成原因分先天性、后天性，但無論何種原因造成的殘肢，若要安裝假肢都需具備一定的條件，如殘肢長(zhǎng)度要合適；關(guān)節(jié)無嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)畸形；殘端血液循環(huán)良好等。殘肢評(píng)定就是對(duì)患者的殘肢情況如長(zhǎng)度、圍長(zhǎng)、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、形狀、皮膚等進(jìn)行全面、綜合檢查，為評(píng)估患者是否適合安裝假肢或哪種類型假肢提供直接依據(jù)，預(yù)測(cè)患者預(yù)后。,三、殘肢(c225。n zhī)評(píng)定,第八十五頁，共九十六頁。,殘肢長(zhǎng)度是指殘肢起點(diǎn)(qǐdiǎn)與殘肢末端之間的距離，殘肢末端分骨末端與軟組織末端，通常所說的殘肢末端是指軟組織末端,（一）殘肢(c225。n zhī)長(zhǎng)度,第八十六頁，共九十六頁。,定義(d236。ngy236。) 殘肢圍長(zhǎng)是指殘肢的周徑或周長(zhǎng)，圍度。,（二）殘肢(c225。n zhī)圍長(zhǎng),第八十七頁，共九十六頁。,（1）皮尺不要拉太緊或太松，以皮膚沒有起皺摺為準(zhǔn)。 （2）皮尺在肢體前、后、內(nèi)、外保持水平，不能有的位置高，有的位置低。 （3）注意晨起后圍長(zhǎng)的變化，一般(yībān)早上起床后殘肢圍長(zhǎng)會(huì)稍微變粗。 （4）觀察殘肢有無水腫，如果有水腫測(cè)量后的尺寸偏大。 （5）測(cè)量后的尺寸注意和健側(cè)作對(duì)比。,注意事項(xiàng),第八十八頁，共九十六頁。,1.定義 殘肢肌力是指殘肢肌肉(jīr242。u)的最大主動(dòng)收縮力。進(jìn)行殘肢評(píng)定時(shí)，應(yīng)對(duì)各關(guān)節(jié)主要肌群肌力進(jìn)行檢查，如髖關(guān)節(jié)的伸肌、屈肌、外展肌，膝關(guān)節(jié)的伸肌（股四頭?。?，肘關(guān)節(jié)的屈?。哦^肌），前臂伸腕肌等。,（三）殘肢(c225。n zhī)肌力,第八十九頁，共九十六頁。,1.定義 殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指殘肢關(guān)節(jié)從起點(diǎn)到終點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)弧。對(duì)上肢截肢者主要評(píng)定(p237。ngd236。ng)肩關(guān)節(jié)有無正常的活動(dòng)度；對(duì)下肢截肢者主要評(píng)定(p237。ngd236。ng)髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)外旋，以及膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。,（四）殘肢(c225。n zhī)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,第九十頁，共九十六頁。,1.殘肢外形 殘肢外形有多種，如圓柱形、圓錐形、沙漏狀、折角狀、鱗莖狀等。適應(yīng)現(xiàn)代全面接觸、全面承重接受腔的安裝(ānzhuāng)，理想的殘肢外形是圓柱形，而不是圓錐形等其它形狀。 2.殘肢畸形 正常殘肢無畸形。若截肢后殘肢擺放不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間缺少運(yùn)動(dòng)，則有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮或畸形。大腿截肢易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形、小腿截肢易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。,（五）殘肢外形(w224。i x237。nɡ)與畸形,第九十一頁，共九十六頁。,（六）皮膚(p237。 fū)情況,1.有無病理性瘢痕 2.有無皮膚粘連(zhānli225。n) 3.有無皮膚內(nèi)陷 4.有無開放性損傷 5.有無植皮 6.有無皮膚病,第九十二頁，共九十六頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),手外傷(w224。ishāng)（運(yùn)動(dòng)、感覺、整體功能評(píng)定） 肩周炎（肩關(guān)節(jié)的評(píng)定簡(jiǎn)表、UCLA） 頸椎病（頸椎功能障礙指數(shù)） 腰椎間盤突出（Oswestry功能障礙） 膝骨關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重度指數(shù)、療效判定） 截肢,第九十三頁，共九十六頁。,作業(yè)(zu242。y232。),給自己的頸椎來一個(gè)(yī ɡ232。)完整評(píng)定。,第九十四頁，共九十六頁。,3克油~,第九十五頁，共九十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見骨關(guān)節(jié)疾病的評(píng)定。通過查GEPI提供的表（表163）可以差得功能損傷百分?jǐn)?shù)。先測(cè)試患手，再測(cè)試健手。28．把杯里的水倒進(jìn)另一個(gè)杯子(bēi zi)里（旋前）。29．把杯里的水倒進(jìn)前一個(gè)杯子(bēi zi)里（旋后）。5.你能否不屈曲肘關(guān)節(jié)，把一枚硬幣放到你肩膀同樣高的架子上?！跆弁磿?huì)妨礙我提起重物，但可以提起中等重量的物體?！跷蚁腭{駛就可以駕駛，但僅有輕微頸痛。□我想駕駛就可以駕駛，但有中度頸痛。腰椎間盤突出多發(fā)生在L4~5 L5~S1間隙,第九十六頁，共九十六頁。,
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