20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-常見的骨關(guān)節(jié)-文庫(kù)吧
2025-11-01 13:38 本頁(yè)面
【正文】 十六頁(yè)。,（一）SemmesWeinstein 單纖維感覺測(cè)定器 檢查時(shí)患者閉眼，用不同的編號(hào)尼龍單絲觸碰檢查部位，讓患者回答是否(sh236。 fǒu)有感覺，以最小的有感覺的尼龍絲編號(hào)為評(píng)定結(jié)果。 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①正常1.65～2.83；②輕觸覺減退3.22～3.61；③保護(hù)性感覺減退4.31～4.56；④保護(hù)性感覺喪失4.56～6.65；⑤感覺完全喪失＞6.65。,第十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,（二）兩點(diǎn)分辨試驗(yàn)（不常用到，自學(xué)為主） 這是一種可以定量的檢查方法，能有效地反應(yīng)感覺功能的恢復(fù)情況。 GEPI中僅以2PD值為準(zhǔn)來(lái)確定手部感覺障礙對(duì)手功能的影響，方法如下： 1.感覺正常和異常的標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)定在掌側(cè)面，2PD≤6mm為正常，7～15mm為部分喪失，＞15mm為完全喪失。 2.從MP以遠(yuǎn)的橫斷性完全性感覺喪失與手功能損傷(sǔnshāng)的關(guān)系 見表166。例如：拇指自掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)完全喪失感覺（2PD＞15mm），相當(dāng)于手功能損傷20%，如果僅橈側(cè)喪失感覺，則相當(dāng)于手功能損傷8%。,第十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,（三）Moberg拾物(sh237。 w249。)試驗(yàn)（Moberg pick up test）,可用于測(cè)試實(shí)體覺。把裝有近10種常用物品（螺母、回形針、硬幣、別針、尖頭螺絲、鑰匙、鐵墊圈、約5 cm2.5 cm的雙層絨布?jí)K、直徑2.5 cm左右的絨布制棋子(q237。zǐ)或絨布包裹的圓紐等）器皿放于患者面前，令其先睜眼、后閉眼，把其中的物品逐一放入另一器皿中，并且辨別其種類及名稱。先測(cè)試患手，再測(cè)試健手。觀察患者拾物時(shí)用哪幾個(gè)手指？用何種捏法？,第二十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,（四）感覺功能(gōngn233。ng)恢復(fù)等級(jí),英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)（British Medical Research Council）將周圍神經(jīng)損傷后的感覺(gǎnju233。)功能恢復(fù)情況分為6級(jí)，見表168。淺痛覺與觸覺完全恢復(fù)，沒有過(guò)敏。,周圍神經(jīng)損傷后感覺(gǎnju233。)功能恢復(fù),第二十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,三、手的整體(zhěngtǐ)功能評(píng)定,以下三種方法中Carroll上肢功能測(cè)試最為適用(sh236。y242。ng)和可靠。 （一）Carroll手功能評(píng)定法 Carroll手功能評(píng)定又稱上肢功能測(cè)試分成6大類，共33項(xiàng)，見表169。 IIV類主要是評(píng)定手的抓握和對(duì)捏的功能 V、VI類主要是檢查整個(gè)上肢的功能和協(xié)調(diào)性。,第二十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分為四個(gè)等級(jí)： ① 0分：全部活動(dòng)不能完成，包括將物品推出其原來(lái)位置、推出板外、推到桌上，或能拿起筆，但寫不出可以辨認(rèn)的字。 ②1分：只能完成一部分活動(dòng)：能拿起物品，但放不到指定位置上；在228項(xiàng)中能拿起水壺和杯子，但不能倒水等。 ③2分：能完成活動(dòng)，但動(dòng)作較慢或笨拙(b232。nzhuō)。 ④3分：能正常完成活動(dòng)。,第二十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,Carroll上肢(sh224。ngzhī)功能測(cè)試（UEFT）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),第二十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,Sollerman的手ADL能力(n233。ngl236。)測(cè)試項(xiàng)目,第二十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第二節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。i)炎的康復(fù),第二十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第三十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。i)炎,一、概述 定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性(m224。n x236。ng)無(wú)菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。 五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩” 女性稍高于男性 ，單側(cè)多見。,第三十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,起病往往無(wú)明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛范圍比較廣泛，常波及三角肌、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、肩胛 下肌 、小圓肌乃至胸小肌、胸大肌等肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。i)的肌肉、肌踺和韌帶。,第三十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,（一）病因(b236。ngyīn),1.退行性病變 2.風(fēng)濕寒邪侵襲 3.慢性勞損(l225。o sǔn) 4.內(nèi)分泌紊亂 5.外傷 6.肩部活動(dòng)減少 7.其他,第三十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,（二）臨床表現(xiàn),1.肩部疼痛 無(wú)明顯誘因的（外傷、炎癥、骨病等）肩部疼痛，在早期疼痛明顯，夜間(y232。 jiān)及肩部活動(dòng)時(shí)更嚴(yán)重，可向前臂放射。在凍結(jié)期休息時(shí)疼痛可減輕，但夜間(y232。 jiān)仍有疼痛。 2.活動(dòng)受限早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患臂維持在內(nèi)收內(nèi)旋位以緩解疼痛。凍結(jié)期盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩胛骨隨肱骨聯(lián)動(dòng)，影響日常生活活動(dòng)。上臂被動(dòng)外旋活動(dòng)喪失是與肩袖疾病鑒別診斷的重要體征。恢復(fù)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度出現(xiàn)改善。 3.肌肉萎縮 凍結(jié)期患者可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。,第三十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,
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