20xx年醫(yī)學專題—第16章-抗癲癇藥-文庫吧
2024-11-15 13:38 本頁面
【正文】 ，手中持物落地，有時打碎飯碗，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來的活動。,第八頁，共三十七頁。,精神(jīngsh233。n)運動性發(fā)作,在意識障礙的背景上，常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。 發(fā)病年齡多在20歲左右(zuǒy242。u)首次發(fā)病。 錯覺，聽覺異常：別人對自己的談話像是隔了一堵墻。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗?？匆姷孛嫫鸱黄剑吹降奈矬w變大，變小或扭曲。 口咽部不自主的動作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手舉空中劃圈等。,第九頁，共三十七頁。,局限性發(fā)作(fāzu242。)：,又叫單純性發(fā)作，表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動(chōu d242。nɡ)，持續(xù)數(shù)秒，意識清楚,第十頁，共三十七頁。,癲癇(diānxi225。n)持續(xù)狀態(tài),一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或發(fā)作頻繁 以癲癇大發(fā)作最為多見。 連續(xù)大發(fā)作造成腦組織缺氧，而造成永久性腦損害，可引起多臟器功能的衰竭，危及病人生命，其死亡率約為25％。 癲癇持續(xù)狀態(tài)約占6％，85％發(fā)生在5歲以內(nèi)是一種較危險的急癥(j237。zh232。ng)，若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。,第十一頁，共三十七頁。,癲癇(diānxi225。n)持續(xù)狀態(tài)的處理,靜脈注射安定，盡快終止癲癇狀態(tài)。 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者常伴有缺氧、腦水腫、感染、高熱等癥狀，應注意(zh249。 y236。)給氧，防止脫水，控制感染。 注意保持呼吸道通暢，防止骨折。 消除促發(fā)因素，服藥要按時，不要突然停藥或減藥。,第十二頁，共三十七頁。,第二節(jié) 抗癲癇藥,抗癲癇藥結(jié)構(gòu)不同，但作用(zu242。y242。ng)機制相似 抑制病灶神經(jīng)元的放電及擴散。 增強GABA作用或干擾Na 、 K、 Ca通道.,第十三頁，共三十七頁。,一 苯妥英鈉(phenytoin 大侖?。?（一） 藥理作用和臨床應用 1 首選：大發(fā)作和局限性發(fā)作 對小發(fā)作無效(wxi224。o) iv治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。 2 治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛 3 抗心律失常,第十四頁，共三十七頁。,（二）作用機制：抑制Na+ Ca2+內(nèi)流，阻止放電向正常腦組織擴散。 （三）體內(nèi)代謝： 鈉鹽制品(zh236。pǐn)呈強堿性，不宜肌內(nèi)注射 口服吸收慢，610天才能達有效濃度 主要被肝藥酶代謝，個體差異大。,第十五頁，共三十七
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