20xx年醫(yī)學專題—第十五章抗癲癇藥和抗驚厥藥-文庫吧
2024-11-13 19:55 本頁面
【正文】 攣發(fā)作（大發(fā)作,tonicclonic seizures）又稱強直－陣攣性發(fā)作，突然意識喪失，跌倒，全身強直性繼而轉(zhuǎn)為陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘。 癲癇持續(xù)狀態(tài)(grand mal and status epilepticus) 多指反復大發(fā)作，間歇期甚短，持續(xù)抽搐和昏迷。,第九頁，共三十八頁。,失神發(fā)作（absence seizures）多見于兒童，又稱小發(fā)作，突然意識喪失，兩眼凝視(n237。ngsh236。)，動作停止，持續(xù)30秒以內(nèi)，自然恢復， 每日可發(fā)作數(shù)十次甚至百余次。 非典型失神發(fā)作（atypical absence seizures）比一般的失神發(fā)作起病緩慢,有EEG的異常變化 肌陣攣性發(fā)作（myoclonic seizures）所有肌肉規(guī)律性強直陣攣性收縮,失去知覺.,癲癇(diānxi225。n)發(fā)作類型,第十頁，共三十八頁。,抗癲癇藥（antiepileptic drugs）歷史 發(fā)展較慢，自1912年發(fā)現(xiàn)苯巴比妥后，直到1938年才發(fā)現(xiàn)苯妥英。兩種傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)藥物一直應(yīng)用至今。1964年發(fā)現(xiàn)了丙戊酸鈉。近20余年，又合成了很多新的藥物，仍停留在對癥治療水平。,第十一頁，共三十八頁。,Antiepileptic drugs,manner of action ： ㈠ local discharge ㈠ around diffuse 1 、直接抑制病灶神經(jīng)元過度放電(特別是抑制持久高頻反復放電 sustained high frequence repetitive firing, SHRF) 2 、作用于病灶周圍(zhōuw233。i)正常神經(jīng)組織，防止異常放電擴散,第十二頁，共三十八頁。,Action mechanisms of antiepileptic drugs,1 、Increasing function of GABA Interfere Na+、K+、Ca2+ channel 1．增強GABA介導的抑制性突觸傳遞(chu225。nd236。)功能 2． 阻滯離子通道：Na+、Ca2+、K+,第十三頁，共三十八頁。,PHARMACOKINETICS,1．口服吸收不規(guī)則，起效慢 2．藥物(y224。ow249。)消除速率與血藥濃度密切相關(guān)。 10μg/ml 零級動力學消除 t1/2 60h,苯妥英鈉(phenytoin sodium) 大侖丁 Dilantin,第十四頁，共三十八頁。,1．抗癲癇：抗大發(fā)作,精神運動型發(fā)作首選，部分性發(fā)作次之，但對小發(fā)作無效，甚增加(zēngjiā)發(fā)作次數(shù) 2．治療中樞性疼痛綜合征及外周神經(jīng)痛(三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛） 3．抗心律失常:室性，特別是強心苷中毒（首選）,PHARMACOLOGY EFFECTS AND CLINICAL USE,第十五頁，共三十八頁。,作用特點 起效慢。一次給藥后約12小時
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