20xx年醫(yī)學(xué)專題—空腹血糖在血糖控制中的意義-資料下載頁
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【正文】 7。55:1828.,第二十七頁，共三十三頁。,甘精胰島素低血糖風(fēng)險(xiǎn)與OAD相當(dāng)，較NPH、預(yù)混胰島素顯著降低(ji224。ngdī)，適合進(jìn)行積極的劑量調(diào)整,來得(l225。i de)時(shí)低血糖發(fā)生率與OAD相當(dāng)(INSIGHT 研究1),P=0.23,來得(l225。i de)時(shí)低血糖發(fā)生率較NPH、預(yù)混胰島素顯著降低,嚴(yán)重低血糖,59%,來得時(shí) VS 預(yù)混胰島素(LAPTOP研究3),來得時(shí) VS NPH (LEAD研究2),62%,90%,夜間低血糖,低血糖,Gerstein HC, et al. Diabet Med. 2006 Jul。23(7):73642 呂朝暉等，中華內(nèi)分泌代謝雜志2009, 25(6):617621 Hans U. Janka et al. Diabetes Care. 2005。28:2549,LAPTOP研究：一項(xiàng)24周，多國、多中心、開放、平行對照研究，納入371例OAD控制不佳的2型糖尿病患者，隨機(jī)接受甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍或預(yù)混胰島素一日兩次，比較兩組的療效及安全性,隨機(jī)、開放、平行、 24周、多中心研究，405例既往僅接受飲食運(yùn)動(dòng)治療或OAD治療血糖未達(dá)標(biāo)的患者隨機(jī)分配至加用甘精胰島素組或繼續(xù)調(diào)整OAD組,第二十八頁，共三十三頁。,推薦(tuīji224。n)啟用來得時(shí)174。的患者人群,第二十九頁，共三十三頁。,來得時(shí)0.2IU/kg起始，使用簡單方便的劑量調(diào)整方案 通過降低空腹血糖(xu232。t225。ng)實(shí)現(xiàn)A1C達(dá)標(biāo),根據(jù)個(gè)體情況，60歲以下患者空腹血糖控制在4.4～6.0mmol/L；60歲以上又合并有心血管疾?。?.0 mmol/L?；A(chǔ)(jīchǔ)胰島素的起始劑量可為0.2單位/公斤體重，根據(jù)最近的空腹血糖水平每35天調(diào)整一次基礎(chǔ)胰島素劑量,中國糖尿病患者胰島素使用教育管理(guǎnlǐ)規(guī)范,中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范: 基礎(chǔ)胰島素劑量調(diào)整方案,5.6 mmol/L,眾多臨床研究證實(shí)*, 使用來得時(shí)的患者安心地達(dá)到空腹目標(biāo),* LANMET, Treattotarget, LAPTOP,INITIATE, ATLANTUS等研究表明，2型糖尿病患者采用來得時(shí)聯(lián)用二甲雙胍、磺脲類、噻唑烷二酮類等口服藥的治療方案時(shí)，可以選擇5.6mmol/L的空腹血糖控制目標(biāo),第三十頁，共三十三頁。,小 結(jié),合適的空腹目標(biāo) 4.46.0mmol/L 大于60歲又合并有心血管疾病7.0 mmol/L,積極的劑量調(diào)整 起始劑量0.2IU/kg/d 維持劑量0.4IU/kg/d 根據(jù)2,4,6方案每35天調(diào)整一次劑量,模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌的基礎(chǔ)胰島素類似物,促進(jìn)A1C達(dá)標(biāo) 減少糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 改善β細(xì)胞功能,第三十一頁，共三十三頁。,謝 謝,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),空腹血糖在血糖控制中的意義。正常基礎(chǔ)血糖：正?？崭寡侵狄韵碌拿娣e。中國成人糖尿病患者中， 單純及合并(h233。b236。ng)空腹高血糖患者達(dá)76%。改善β細(xì)胞功能。即使在A1C接近7％的時(shí)候，基礎(chǔ)胰島素仍然可以使A1C進(jìn)一步改善。隨著A1C升高，餐后高血糖對A1C的貢獻(xiàn)沒有線性相關(guān)性。中國人群中FPG5.6mmol/l時(shí)，F(xiàn)PG越高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)越高。過低的FPG或FPG5.6mmol/L都會(huì)導(dǎo)致 缺血性腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,第三十三頁，共三十三頁。,
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