20xx年醫(yī)學專題—盤源性腰痛的診治(修改)-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 ，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,融合方式(fāngsh236。)： 前路椎體間融合術(shù) （Anterior Lumbar Interbody Fusion，ALIF） 后路椎體間融合術(shù) (Posterior lumbar interbody fusion，PLIF) 經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù) (Transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF),第四十五頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,融合術(shù)后,第四十六頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,椎間植骨融合(r243。ngh233。),第四十七頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,非椎間植骨融合技術(shù)應酌情選用(xuǎny242。ng)， 如全椎板植骨融合、后外側(cè)植骨融合等。,第四十八頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,其主要(zhǔy224。o)作用是在不融合的情況下改變脊柱節(jié)段的運動和重力傳導，以改變負重形式，控制節(jié)段的不正常運動，提供較正常的負重形式，緩解“鞋內(nèi)石子”效應，以減輕疼痛，預防臨近節(jié)段退變。一旦正常的運動和負重形式恢復后，退變的椎間盤可自行修復。,動力穩(wěn)定(wěnd236。ng)裝置 （dynamic stabilization）,第四十九頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,人工椎間盤移植(y237。zh237。)可以恢復脊柱功能單位的運動學能力和載荷特性，即恢復椎間高度、應力傳導和分布，維持椎間關(guān)節(jié)的有限運動。恢復病變椎間盤的運動學和負載功能，達到分擔負荷、節(jié)段性穩(wěn)定和節(jié)段性運動的目的；同時ADR可去除有損傷、炎癥退變的椎間盤，減少自身免疫的來源和退變椎間盤誘發(fā)炎癥的物質(zhì)以緩解疼痛。,人工(r233。ngōng)椎間盤置換術(shù),第五十頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,短期(duǎn qī)并發(fā)癥包括：椎體骨折、假體位置不良、感染、假體脫出、術(shù)后放射性神經(jīng)痛等。其中由于內(nèi)植物的脫出而導致的血管、神經(jīng)損傷是人工椎間盤置換最嚴重的并發(fā)癥。 遠期并發(fā)癥包括：假體疲勞衰竭、假體下陷、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)硬化、相鄰節(jié)段椎間盤病變等。,第五十一頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,腰椎(yāozhuī)人工髓核置換術(shù) （nucleus pulposus replacement，NPR),海涌,李寶俊,周建偉.腰椎(yāozhuī)人工髓核置換術(shù)的研究進展[J].中國脊柱脊髓雜志, 2006,16(1): 875878. 金大地,瞿東濱,陳建庭等.腰椎間盤人工髓核置換術(shù)[J].中國矯形外科雜志，2002, 9 （ 11）:10851087.,第五十二頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,NPR適應癥： (1)腰椎退行性病變的慢性腰背痛患者行非手術(shù)治療后療效不佳者 (2)椎間盤突出具有(j249。yǒu)典型的放射痛，合并或者沒有腰背痛的患者,第五十三頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,NPR禁忌證： (1)纖維環(huán)不完整(w225。nzhěng)或缺損者，如果存在纖維環(huán)不完整(w225。nzhěng)或者缺損，就有可能導致假體術(shù)后脫出而引起相應的神經(jīng)癥狀 (2)腰椎小關(guān)節(jié)面增生、腰椎中央和外側(cè)神經(jīng)根管狹窄、腰椎不穩(wěn)、腰椎脊柱畸形以及骨質(zhì)疏松的患者,第五十四頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,NPR并發(fā)癥： (1)人工髓核脫出 (2)移位(y237。 w232。i) (3)膨脹不全 (4)椎間盤炎 (5)癥狀難以緩解,第五十五頁，共五十九頁。,|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,Services,NPR為椎間盤源性腰痛提供了一種有效的治療途徑?？梢员Ａ羰中g(shù)節(jié)段活動功能，短期隨訪(su237。 fǎnɡ)療效好。但是目前還沒有足夠的隨訪(su237。 fǎnɡ)數(shù)據(jù)判斷其長期臨床療效，以及運動功能維持的遠期效果。,第五十六頁，共五十九頁。,前景(qi225。njǐng),|盤源性腰痛的診斷(zhěndu224。n)與治療,第五十七頁，共五十九頁。,Services,謝謝(xi232。 xie) Thank you for your participation,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),|椎間盤源的診斷治療。其中放射狀破裂是由髓核延伸到纖維(xiānw233。i)環(huán)外部的放射狀裂隙，與椎間盤源性腰痛聯(lián)系緊密。Carragee等[1]研究發(fā)現(xiàn)HIZ在下腰痛患者中出現(xiàn)率為59％，遠高于無癥狀對照組(24％)。Lei等[3]研究發(fā)現(xiàn)HIZ的敏感度及特異度分別為27％和87％。Ⅱ型中18例患者16 例出現(xiàn)誘發(fā)痛。患者持續(xù)性腰痛→X線片、CT正常→MRI篩選。謝謝,第五十九頁，共五十
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