【正文】 x236。ngbi233。)不應(yīng)為男性,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第九十六頁，共一百一十九頁。,Z12.4 宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)腫瘤特殊篩查 Z30.1 子宮內(nèi)避孕裝置的放置 Z30.3 月經(jīng)引出 Z30.5 子宮內(nèi)避孕裝置的監(jiān)督 Z31.1 人工授精 Z31.2 試管內(nèi)授精,性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為男性,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第九十七頁，共一百一十九頁。,Z32 妊娠未確認(rèn)、確認(rèn) Z33 附帶妊娠狀態(tài) Z34 正常妊娠監(jiān)督 Z35 高危妊娠監(jiān)督 Z36 產(chǎn)前篩查 Z37 分娩(fēnmiǎn)結(jié)局 （活產(chǎn)、死產(chǎn)）,性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為男性,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第九十八頁，共一百一十九頁。,Z39 產(chǎn)后醫(yī)療照顧和檢查 Z87.5 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥個(gè)人史 Z97.5 具有(j249。yǒu)避孕裝置(子宮內(nèi)),性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為男性,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第九十九頁，共一百一十九頁。,性別與診斷編碼(biān mǎ)校驗(yàn),當(dāng)性別為女性時(shí)，門（急）診診斷編碼、入院(r249。 yu224。n)診斷編碼、主要診斷編碼、其它診斷編碼不能使用以下編碼：B26.0；C60C63；D07.4D07.6；D17.6；D29；D40；E29；E89.5；F52.4； I86.1；L29.1；N40N51；Q53Q55；R86；S31.2S31.3；Z12.5,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百頁，共一百一十九頁。,性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為女性,B26.0 流行性腮腺炎性睪丸炎 C60 陰莖惡性腫瘤 C61 前列腺惡性腫瘤 C62 睪丸惡性腫瘤 C63 男性(n225。nx236。ng)生殖器官未特指的惡性腫瘤 D07.4 陰莖原位癌 D07.5 前列腺原位癌 D07.6 男性生殖器官未特指的原位癌,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零一頁，共一百一十九頁。,性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為女性,D17.6 精索脂肪瘤 D29.0 陰莖良性腫瘤(li225。ngx236。ng zhǒngli) D29.1 前列腺良性腫瘤 D29.2 睪丸良性腫瘤 D29.3 附睪良性腫瘤 D29.4 陰囊良性腫瘤 D29.7D29.9 男性生殖器官未特指良性腫瘤,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零二頁，共一百一十九頁。,性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為女性,D40男性生殖器官動態(tài)未定和動態(tài)未知腫瘤 E29 睪丸功能障礙 E89.5 操作后睪丸功能減退(jiǎntu236。) F52.4 早泄 I86.1 陰囊靜脈曲張 L29.1 陰囊瘙癢癥,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零三頁，共一百一十九頁。,性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為女性,N40 前列腺增生 N41 前列腺炎性疾病 N43 鞘膜積液和精子囊腫 N44 睪丸(ɡāo w225。n)扭轉(zhuǎn) N45 睪丸炎、附睪炎 N46 男性不育癥 N47 包皮過長、包莖、 N4051 男性生殖器官疾病,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零四頁，共一百一十九頁。,性別(x236。ngbi233。)不應(yīng)為女性,Q53 睪丸未降 Q54 尿道下裂 Q55 男性生殖器官其他先天性畸形 R86 男性生殖器官標(biāo)本(biāoběn)異常所見 S31.2 陰莖開放性損傷 S31.3 陰囊和睪丸開放性損傷 Z12.5 前列腺腫瘤篩查,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零五頁，共一百一十九頁。,診斷(zhěndu224。n)編碼范圍校驗(yàn),門（急）診診斷編碼、入院診斷編碼、主要診斷編碼、其它診斷編碼各項(xiàng)編碼范圍應(yīng)為：A～U開頭(kāi t243。u)和Z 主要診斷編碼（P321）開頭(kāi t243。u)的編碼；不包括字母V、 W、 X、 Y開頭的編碼,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零六頁，共一百一十九頁。,損傷和中毒外部原因編碼范圍(f224。nw233。i)校驗(yàn),損傷(sǔnshāng)和中毒外部原因ICD10編碼范圍： V、W、X、Y開頭的,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零七頁，共一百一十九頁。,在部分病理后增加(zēngjiā)ICD編碼提示，共三百余條 如M989/3（C93 ） C93單核細(xì)胞白血病,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零八頁，共一百一十九頁。,新生兒產(chǎn)傷與新生兒年齡(ni225。nl237。ng)校驗(yàn),當(dāng)門（急）診診斷編碼、入院診斷編碼、主要診斷編碼、其它診斷編碼出現(xiàn)P10～P15時(shí)，入院日期減出生日期必須≤28天，且（年齡不足1周歲的）年齡必須≤28天 P10 產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)撕裂和出血 P11 中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)傷 P12 頭皮產(chǎn)傷 P13 骨骼(gǔg233。)產(chǎn)傷 P14 周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)傷 P15 其他產(chǎn)傷 如肝脾破裂,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百零九頁，共一百一十九頁。,新生兒出生(chūshēng)體重完整性校驗(yàn),當(dāng)其它診斷編碼為Z37， （年齡(ni225。nl237。ng)不或足1周歲的）年齡(ni225。nl237。ng)≤28天，或入院日期減出生日期≤28天時(shí)， 新生兒出生體重不能為空。 要求精確到10克，在活產(chǎn)后一小時(shí)內(nèi)稱取重量。 新生兒體重如低于500g，應(yīng)予以警示是否正確。,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百一十頁，共一百一十九頁。,新生兒入院(r249。 yu224。n)體重完整性校驗(yàn),（年齡不足1周歲的）年齡≤28天，或入院(r249。 yu224。n)日期減出生日期≤28天時(shí)，新生兒入院(r249。 yu224。n)體重不能為空 入院當(dāng)日的體重（入院日期不同于出生日期），要求精確到10克。,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百一十一頁，共一百一十九頁。,診斷編碼為分娩(fēnmiǎn)與分娩(fēnmiǎn)（流產(chǎn)）結(jié)局完整性校驗(yàn),當(dāng)主要(zhǔy224。o)診斷或者其它診斷編碼出現(xiàn)O80O84編碼，且無流產(chǎn)結(jié)局編碼出現(xiàn)O00O08編碼時(shí)，其它診斷編碼必須有分娩結(jié)局編碼Z37。,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百一十二頁，共一百一十九頁。,搶救(qiǎngji249。)次數(shù)與搶救(qiǎngji249。)成功次數(shù)校驗(yàn),搶救次數(shù)應(yīng)等于搶救成功次數(shù)，除離院方式(fāngsh236。)出現(xiàn)“4非醫(yī)囑離院、5死亡、9其他”，搶救次數(shù)可以等于搶救成功次數(shù)加1（表示最后一次搶救未成功 ）,邏輯(lu243。 j237。)校驗(yàn),第一百一十三頁，共一百一十九頁。,三、我院提高病案(b236。ng 224。n)首頁質(zhì)量做法,領(lǐng)導(dǎo)(lǐnɡ dǎo)重視，加強(qiáng)培訓(xùn)（包括進(jìn)修生、規(guī)培生、研究生、實(shí)習(xí)生） 院、科兩級培訓(xùn) 運(yùn)用信息系統(tǒng)，提高智能校驗(yàn),第一百一十四頁，共一百一十九頁。,三、我院提高病案首頁質(zhì)量(zh236。li224。ng)做法,病案、質(zhì)控人員層層把關(guān) 下科回收病歷(b236。ngl236。)人員初審 編碼人員再審 檢審人員終審（質(zhì)控專家、專職檢審人員）,第一百一十五頁，共一百一十九頁。,三、我院提高病案首頁質(zhì)量(zh236。li224。ng)做法,考評(kǎo p237。nɡ),第一百一十六頁，共一百一十九頁。,三甲復(fù)審(f249。shěn)報(bào)告,第一百一十七頁，共一百一十九頁。,第一百一十八頁，共一百一十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病案首頁填寫規(guī)范與質(zhì)控。三甲復(fù)審報(bào)告。18．10腎癌根治術(shù) 腎腫瘤保留腎單位手術(shù)。一、病人的基本信息（基本情況(q237。ngku224。ng)）。身份證號填寫（位數(shù)應(yīng)等于18位或15位）。該診斷可以包括疾病,損傷,中毒,體征,癥狀,異常發(fā)現(xiàn)，或者其它影響健康狀態(tài)的因素。先天性二尖瓣裂、先天性主動脈瓣脫垂同在Q23主動脈瓣和二尖瓣先天畸形中。頸部淋巴結(jié)活組織檢查頸部淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤、慢性頸淋巴結(jié)炎,第一百一十九頁，共一百一十九