20xx年醫(yī)學(xué)專題—病案首頁書寫規(guī)范及質(zhì)量規(guī)范素材-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 素構(gòu)成。 多個術(shù)式時，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù)。一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險最高的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)填寫在首頁手術(shù)操作名稱欄中第一行。 既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時間(sh237。jiān)順序逐行填寫。 僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時間順序逐行填寫其他操作。,第二十一頁，共二十六頁。,住院病案首頁填報(ti225。nb224。o)人員要做到什么：,第二十三條 臨床醫(yī)師、編碼員及各類信息采集錄入人員，在填寫病案首頁時應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容及時、完整和準(zhǔn)確填報。 第二十四條 臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范要求填寫診斷及手術(shù)操作(cāozu242。)等診療信息，并對填寫內(nèi)容負(fù)責(zé)。 第二十五條 編碼員應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范要求準(zhǔn)確編寫疾病分類與手術(shù)操作代碼。臨床醫(yī)師已作出明確診斷，但書寫格式不符合疾病分類規(guī)則的，編碼員可按分類規(guī)則實施編碼。,第二十二頁，共二十六頁。,住院(zh249。 yu224。n)病案首頁填報人員要做到什么：,第二十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好住院病案首頁費用歸類，確保每筆費用類別清晰、準(zhǔn)確。 第二十七條 信息管理人員應(yīng)當(dāng)按照數(shù)據(jù)(sh249。j249。)傳輸接口標(biāo)準(zhǔn)及時上傳數(shù)據(jù)(sh249。j249。)，確保住院病案首頁數(shù)據(jù)(sh249。j249。)完整、準(zhǔn)確。,第二十三頁，共二十六頁。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技(kēj236。)書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第二十四頁，共二十六頁。,第二十五頁，共二十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病案首頁書寫規(guī)范與質(zhì)量規(guī)范。根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，《規(guī)范》對病案首頁的信息項目、數(shù)據(jù)標(biāo)量及疾病診斷和手術(shù)操作名稱編碼依據(jù)(yīj249。)等進(jìn)行了明確規(guī)范，以利于醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員掌握病案首頁數(shù)據(jù)填寫的基本原則,第二十六頁，共二十六頁。,
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