20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺功能低下-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 eonatal transient hypothyroidism,it is necessary to take thyroid hormone all the life to keep the physiological function.) 出生后1至2月即開始治療者不致遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害，故治療開始時(shí)間愈早愈好(No NS sequela occurs as the the therapy is begun after birth or in two months.the earlier the time,the better the effects.) 隨時(shí)調(diào)整劑量(To adjust dose as needed),第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)藥物,L甲狀腺素：100μg/片 含T4，半衰期為一周，每日僅有T4濃度的小量(xiǎoli224。ng)變動(dòng)，血清濃度較穩(wěn)定，每日服一次即可。在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲腺原氨酸（T3）而活性增強(qiáng) 干甲狀腺片：40mg/片 從動(dòng)物甲狀腺提取，含TT4，其成分和比例隨著動(dòng)物的種類及其食物中的含碘量、季節(jié)和其它條件而不同。故不同生產(chǎn)地及不同批號(hào)其甲狀腺素含量可有30倍之差。 干甲狀腺片60mg相當(dāng)于L甲狀腺素100μg,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,用藥后觀察(guānch225。)指標(biāo),甲狀腺功能 TSH濃度(n243。ngd249。)正常，血T4正常偏高值，以備部分T4轉(zhuǎn)變成T3 臨床表現(xiàn) 每日一次正常大便，食欲好轉(zhuǎn)，腹脹消失，心率維持在兒童110次/min、嬰兒140次/min，智力進(jìn)步,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,藥量臨床(l237。n chu225。nɡ)觀察,藥量過(guò)?。河绊懼橇绑w格發(fā)育，達(dá)不到治療目的 藥量過(guò)大：造成(z224。o ch233。nɡ)人為甲亢，消耗過(guò)多，造成(z224。o ch233。nɡ)負(fù)氮平 衡也會(huì)影響發(fā)育。出現(xiàn)煩躁、多汗、消 瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。,第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)過(guò)程中應(yīng)注意隨訪,治療(zh236。li225。o)開始時(shí)，每2周隨訪1次 血清TSH和T4正常后，每3個(gè)月1次 服藥1~2年后，每6個(gè)月1次,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)3個(gè)月后,11個(gè)月患兒,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)前,治療(zh236。li225。o)后,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,預(yù) 后,預(yù)后與開始治療的時(shí)間密切相關(guān)。 如果出生后1~4個(gè)月內(nèi)開始治療，預(yù)后較佳，約80%的患兒會(huì)有正常的發(fā)育和智力。 如果未能及早診斷而在6個(gè)月后才開始治療，則其效果明顯降低。雖然(suīr225。n)給予甲狀腺素可以改善生長(zhǎng)狀況，但是正常的智力仍會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。,第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),目 的 purpose。甲狀腺的解剖、生理與病理生理。第12周：能偶聯(lián)成TT4，并能釋放至血循環(huán)。TT4再由上皮細(xì)胞釋放而進(jìn)入血液，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)往全身各個(gè)組織器官而發(fā)生(fāshēng)作用。甲狀腺素過(guò)多可出現(xiàn)肌肉神經(jīng)應(yīng)激性增高，出現(xiàn)震顫。甲狀腺素能增強(qiáng)β腎上腺素能受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性。下丘腦—垂體—甲狀腺軸缺陷。若中斷治療3~4周，TSH水平即可顯著升高（尤3歲左右）。謝謝,第六十一頁(yè)，共六十一
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