醫(yī)院病案復印存在的問題及改進措施5篇-資料下載頁
2025-11-06 12:50本頁面
【正文】 證據(jù)的法定證明；兩位執(zhí)行公務人員的有效身份證明；六、已封存病案，須在醫(yī)療鑒定部門或法院受理并同意拆封后提供查閱、復印。七、我院按照國家和上級主管部門的規(guī)定提供復印相關的病案治療；收取復印費用；復印的病案資料加蓋“山東省立醫(yī)院病案管理科”騎縫公章。注：近親屬包括配偶、父母、成年子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。???《民法通則》第五篇：醫(yī)院病案管理存在問題病案管理存在問題入院辦給住院號時常出現(xiàn)一人多號或重號現(xiàn)象，有時病人剛剛出院，再住院時又給新號；有些病人姓名、年齡、住址不同也用同一住院號，建議入院辦在辦理入院時本著認真負責的態(tài)度。經(jīng)常大批量、多批次借出病案。首先，大批量借出病案違反病案管理借閱管理規(guī)定，而且大批量反復借出病案會造成病案的丟失、損毀、錯放、病案室工作效率降低等等嚴重后果。遲交病歷現(xiàn)象嚴重，扣錢相對過重，導致經(jīng)常剛剛交上來，錄入完又批量借回去整改，導致病案管理工作效率降低、病案利用難等現(xiàn)象。按規(guī)定終末病歷應當100%質(zhì)控，目前我院的終末病歷質(zhì)控不足20%。終末病歷仍然存在許多缺陷，例如：首頁缺項多、病人住址不祥細，只填寫惠州市、出生年月與年齡不符、身份證號碼不填或亂編、損傷與中毒的外因空白、為了治愈和好轉(zhuǎn)率把其他診斷寫成主要診斷、診斷名稱和手術名稱不規(guī)范、有輸血病人血液成份不填、病人血型不填寫、手術切口等級和愈合情況填寫錯誤等等。病案的主要內(nèi)容常常缺少：如缺少出院小結、入院記錄、首次病程記錄、術前討論、手術記錄、術后記錄、危重病人討論記錄、死亡討論記錄、出院病案排列順序紊亂不統(tǒng)一等等打印病歷內(nèi)容模糊看不清，化驗單打印內(nèi)容太淡看不清楚，檢查化驗報告病人姓名打錯或出現(xiàn)張冠李戴現(xiàn)象常有發(fā)生。，病案紙裝規(guī)格不統(tǒng)一，參差不齊，新舊不一。病案庫房已經(jīng)接近飽和，沒有按規(guī)定預留5年的存放空間。運行中的病歷不能給病人或家屬自行帶到病案室復印，以免造成病案丟失。剛出院還未回收到病案室的病歷，醫(yī)生隨意叫病人到病案室來復印，增加醫(yī)患之間的矛盾和怨恨，建議臨床科應該先與病案室勾通聯(lián)系。1無恒溫（1422C）恒濕（45%60%）設備，無防潮防蟲防霉措施、病案庫房又是信息科的通道，往來人員多，存在病案不安全性。1建議給病案室增加閱覽室和23臺電腦終端，供各科室各類人員查閱資料用。ｏ
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