20xx年醫(yī)學(xué)專題—版19章陣痛藥1-資料下載頁
2024-11-15 07:33本頁面
【正文】 不增加心臟負(fù)荷，可用于心梗和心絞痛止痛；用于中至重度疼痛,布托啡諾（butorphanol）,作用類似于噴他佐辛，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度(qi225。ngd249。)是嗎啡37倍，噴他佐辛20倍 用于中至重度疼痛及麻醉前給藥 使心臟興奮，不用于心梗鎮(zhèn)痛,納布(n224。 b249。)啡（nalbuphine）,第五十一頁，共六十頁。,第五節(jié) 其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥,近年來合成的新型鎮(zhèn)痛藥曲馬朵和羅通定屬于非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。 前者的鎮(zhèn)痛作用(zu242。y242。ng)機(jī)制與阿片類藥不完全相同，后者則完全不同。,第五十二頁，共六十頁。,曲 馬 多（tramadol）,作用機(jī)制： 有較弱的μ受體激動(dòng)(jīd242。ng)作用。 抑制NA 、5HT再攝取。 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用比嗎啡弱，無呼吸抑制、便秘 不抑制嗎啡戒斷，也不為納洛酮所催癮 耐受性、依賴性輕。 用于術(shù)后、創(chuàng)傷、晚期癌痛；口服后效果幾乎與胃腸道外給藥相等 不能作為嗎啡類代用品用于脫毒,第五十三頁，共六十頁。,羅通定（rotundine）,為左旋體；其消旋體即為延胡索乙素 鎮(zhèn)痛弱于哌替定，比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，無呼吸(hūxī)抑制、平滑肌痙攣，無成癮性 還有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)咳作用 適于慢性持續(xù)性疼痛和內(nèi)臟鈍痛；對(duì)急性銳痛、晚期癌痛效果差,第五十四頁，共六十頁。,第六節(jié) 阿片(āpi224。n)受體拮抗藥,該類藥本身對(duì)阿片受體并無激動(dòng)效應(yīng)，但對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，對(duì)κ受體和δ受體也有一定的親和力，可移除與這些受體結(jié)合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，從而產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。 當(dāng)前(dāngqi225。n)臨床上應(yīng)用的阿片受體拮抗藥，主要是納洛酮，還有納曲酮。,第五十五頁，共六十頁。,阿片受體完全競(jìng)爭(zhēng)性阻斷藥，對(duì)4型阿片受體都有拮抗作用，強(qiáng)度依次為μκδ 能拮抗嗎啡、哌替啶、芬太尼、二氫埃托啡的作用，消除中毒癥狀，少量即可解除呼吸抑制 、瞳孔縮小、胃腸道痙攣、顱內(nèi)壓↑等；拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用 對(duì)嗎啡成癮者可迅速(x249。n s249。)誘發(fā)戒斷癥狀。 本身對(duì)正常人無藥理活性及毒性；,納洛酮（naloxone）,第五十六頁，共六十頁。,臨床應(yīng)用 拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的呼吸抑制 全麻結(jié)束后，拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用 拮抗新生兒因麻醉性鎮(zhèn)痛藥而致呼吸抑制 用于麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者的診斷。 用法：先靜脈注射 0.3～0.4mg，15min后再肌內(nèi)注射 0.6mg，或繼之以靜脈滴注(j236。nɡ m224。i dī zh249。) 5ug／（kgh） 對(duì)腦梗死、急性乙醇中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒有一定療效,第五十七頁，共六十頁。,近年研究提出了應(yīng)用納洛酮治療休克的可能性 最近還有人用納洛酮解救酒精急性中毒，取得突出的效果。靜脈注射0.4～0.6mg后幾分鐘即可使意識(shí)恢復(fù)。作用(zu242。y242。ng)機(jī)制可能是，酒精某些代謝物具有阿片樣作用，而納洛酮可拮抗這些代謝物。 納洛酮拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥后，可產(chǎn)生交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng)，須注意?。?！,第五十八頁，共六十頁。,嗎啡鎮(zhèn)痛作用的特點(diǎn)是什麼？ 嗎啡能否用于心源性哮喘及支氣管哮喘？請(qǐng)對(duì)你的結(jié)論予以解釋。 嗎啡急性中毒的癥狀有哪些表現(xiàn)(biǎoxi224。n)？如何搶救？ 可待因的作用比嗎啡弱，是否沒有成癮性和呼吸抑制作用？ 哌替啶（度冷?。┑淖饔煤蛻?yīng)用有哪些特點(diǎn)？,小 結(jié),第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics。其他鎮(zhèn)痛藥曲馬朵及羅通定的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。各種內(nèi)阿片肽對(duì)不同類型的阿片受體親和力不同。有顯著的呼吸抑制作用,表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，潮氣量減少。④伴顱內(nèi)高壓的顱內(nèi)占位性病變(b236。ngbi224。n)。不對(duì)抗縮宮素興奮子宮的作用,不改變子宮節(jié)律性收縮,不延緩產(chǎn)程。近年來合成的新型鎮(zhèn)痛藥曲馬朵和羅通定屬于非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。不抑制嗎啡戒斷，也不為納洛酮所催癮。嗎啡能否用于心源性哮喘及支氣管哮喘。小 結(jié),第六十頁，共六十頁。
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