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正文內(nèi)容

跟師吳華強(qiáng)教授治療痤瘡心得體會合集-資料下載頁

2025-11-06 06:45本頁面
  

【正文】 現(xiàn),從太陽病問到厥陰病,逐一分析排除確定患者是何經(jīng)病變或者有無合并他經(jīng)病變等等,讓我覺得豁然開朗且用于臨床簡易方便。跟隨林老師學(xué)習(xí),讓我感受到中醫(yī)六經(jīng)辨證的魅力,根據(jù)綜合分析,大力體現(xiàn)了傷寒論整體性,全局性的辨證思維過程。如一門診病人韋某,女性,47歲。就診于2017年05月22日。整體情況:中等身材,不胖不瘦,表情憂郁,情緒低落,憂心忡忡。主訴:情緒低落、失眠1年余?,F(xiàn)病史:患者訴1年前因鄰里關(guān)系不和諧后出現(xiàn)情緒的低落,對事情不感興趣,失眠,難以入睡,睡而易驚醒,心煩,胸悶,耳鳴,納差,頭暈,口干,咽喉有異物感,無口苦,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,無鼻塞流鼻涕,無咳嗽及咽喉疼痛,二便調(diào),舌紅,苔黃膩,脈弦細(xì)。診斷:郁癥—邪犯少陽,太陰,樞紐不利,濕阻中焦,運(yùn)化不利。投以小柴胡湯合半夏厚樸湯加減。同時(shí)林老師與其“話療”,理清楚疾病成因,將其把情緒釋放出來,并囑其堅(jiān)持導(dǎo)引。服用三劑后復(fù)診,患者訴能入睡,情緒好轉(zhuǎn),驚恐減輕,咽部無異物感,無頭暈,耳鳴輕,納較前改善,無口苦,舌苔三焦厚膩。能夠看見其有了笑容,她愛人說,她能夠開始堅(jiān)持走路鍛煉,叮囑繼續(xù)做導(dǎo)引。治療有效,癥狀好轉(zhuǎn),守上方,加佩蘭,藿香,草果,祛三焦之濕,化痰濕。很多抑郁的患者,都具有柴胡湯的主癥,但也需要辨證的分析,是否有太陽少陽合病,少陽陽明,少陽太陰等,患者當(dāng)下的自我感受,特別的重要,也是我們的辨證的眼目及靈魂。小柴胡疏解少陽之樞,樞機(jī)調(diào),上焦得通,胃氣因和,下焦得暢,扶正祛邪,使用的是和法。婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。半夏厚樸湯為治療梅核氣的專方,在焦慮,抑郁失眠的患者中,使用的機(jī)會是很大的,表現(xiàn)為全身的不適,其中咽部的不適感很多,痰氣交阻,有些表現(xiàn)出典型的癥狀,這是常證,有些是不典型的癥狀,這需要我們用變法的思維去看到癥候之間的關(guān)系,半夏厚樸湯也是一首高效方,從臨證的體會來看,很多患者服用后主觀的癥狀會明顯的改善很多。在治療的過程中首要的是話療起到了重要作用,要分析疾病的過程中,耐心的傾聽,及時(shí)給予支持就會特別的關(guān)鍵,在行為方式上,林老師選用患者能夠簡單堅(jiān)持做到的運(yùn)動方法,導(dǎo)引為第一要義,讓患者去體驗(yàn),感觸。慢走,是林老師要求的第二要義,情緒的障礙,需要去疏導(dǎo),其往往會給患者分析,建議患者找到自己最喜歡的一項(xiàng)運(yùn)動,堅(jiān)持去做,令自我的生活方式重新構(gòu)建后,疾病,癥狀就會慢慢好轉(zhuǎn)。小柴胡湯,半夏厚樸湯是林老師臨床常用的小方,看著簡單,卻也治療了很多患者,調(diào)整減輕了軀體化癥狀,讓我體會到了經(jīng)方的魅力,及在這個(gè)時(shí)代,作為醫(yī)者,應(yīng)該具備內(nèi)在穩(wěn)定的能力,當(dāng)然,這也是需要磨練及自我成長,有正見,中,正,和的人生。努力總結(jié),自信前行我認(rèn)為在跟師過程中要一定??偨Y(jié),總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)自己的跟診思考。一定要堅(jiān)持,堅(jiān)持中醫(yī)自信,堅(jiān)持自己的目標(biāo)和理想,堅(jiān)持完成自己定下的任務(wù)。多問些為什么:多問老師為什么,對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題,要多向老師請教,深入提出問題,把問題盡量搞清楚;多問自己為什么:掌握了老師哪些經(jīng)驗(yàn),臨床上是否會用;多問患者為什么:患者服用藥物后癥狀是否改善,有何變化、有無不適反應(yīng)等等。只有這樣才能有進(jìn)步,才能有對臨床用方有深刻的認(rèn)識,舉一反三。多看書籍文獻(xiàn):書中自有黃金屋,一個(gè)人的知識有限,難以靠自己攀登高峰,唯有站在巨人的肩膀上方可不斷向上攀登。翻閱老師常提及的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著、文獻(xiàn),以溯本求源,掌握理論依據(jù),同時(shí)閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍,熟練掌握中西醫(yī)理論。也要常看老師所寫的處方以及其論文、著述等,反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。多記錄醫(yī)案方法:好記性不如爛筆頭,聽到、看到能給自己帶來收獲與思考的內(nèi)容一定要及時(shí)記錄,不然過后有可能會忘記,這樣會錯(cuò)失提高自己的機(jī)會。在此基礎(chǔ)可分門別類,加工整理,不斷思考,使其內(nèi)化,成為自己的東西。多用于實(shí)踐:跟師過程中要勤于臨證,每次遇到相似病歷,敢于處方用藥,甚至可以照搬老師的方法,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請教,這樣能力會迅速提高。多總結(jié)分析:經(jīng)過提問、看書、記錄、實(shí)踐,即可總結(jié)分析?!墩撜Z為政》云:“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”。整理導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn),既是工作,也是學(xué)習(xí)。要想將導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)承襲下來,必須在“學(xué)”和“思”上下工夫。從2016年09月到2017年06月,是林佳明老師讓我感受到了堅(jiān)持的力量。從懵懵懂懂的畢業(yè)生到逐漸建立中醫(yī)自信的規(guī)培生,是林老師為我們開辟了中醫(yī)學(xué)習(xí)新天地。從過去到現(xiàn)在,從現(xiàn)在到未來,每一個(gè)階段我們都會遇到不同的人,每個(gè)不同的人都教會我們成長。何其有幸,我可以跟隨林佳明老師學(xué)習(xí)。非常感動,中醫(yī)路上有林老師和一群志同道合的朋友一起攜手前行。默默感恩,他們是我最想留住的幸運(yùn)??偠灾?,經(jīng)過這差不多一年的跟師學(xué)習(xí),我無論在臨床方面還是在為人處事方面都收獲頗豐,并且成長了很多。每個(gè)人的成長都離不開自己的努力和身邊人的支持、指點(diǎn)、提攜。非常感謝林老師的指導(dǎo)和幫助,愿我等在中醫(yī)之漫漫長路上,上下求索!最后用張載的一句話,與君共勉:為天地立心,為生民立命,為往圣繼絕學(xué),為萬世開太平!每期一藥每期一藥,同道們可以在文章后面留言,一個(gè)月答對的最多的前五名同道,將會由佳明送一本書。
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