跟師吳華強(qiáng)教授治療痤瘡心得體會（合集）(文件)
【正文】 改善很多。努力總結(jié)，自信前行我認(rèn)為在跟師過程中要一定?？偨Y(jié)，總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗，總結(jié)自己的跟診思考。多看書籍文獻(xiàn)：書中自有黃金屋，一個人的知識有限，難以靠自己攀登高峰，唯有站在巨人的肩膀上方可不斷向上攀登。在此基礎(chǔ)可分門別類，加工整理，不斷思考，使其內(nèi)化，成為自己的東西。為政》云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。從懵懵懂懂的畢業(yè)生到逐漸建立中醫(yī)自信的規(guī)培生，是林老師為我們開辟了中醫(yī)學(xué)習(xí)新天地。默默感恩，他們是我最想留住的幸運(yùn)。每個人的成長都離不開自己的努力和身邊人的支持、指點、提攜。何其有幸，我可以跟隨林佳明老師學(xué)習(xí)。要想將導(dǎo)師經(jīng)驗承襲下來，必須在“學(xué)”和“思”上下工夫。多總結(jié)分析：經(jīng)過提問、看書、記錄、實踐，即可總結(jié)分析。也要常看老師所寫的處方以及其論文、著述等，反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。多問些為什么：多問老師為什么，對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題，要多向老師請教，深入提出問題，把問題盡量搞清楚；多問自己為什么:掌握了老師哪些經(jīng)驗，臨床上是否會用；多問患者為什么：患者服用藥物后癥狀是否改善，有何變化、有無不適反應(yīng)等等。慢走，是林老師要求的第二要義，情緒的障礙，需要去疏導(dǎo)，其往往會給患者分析，建議患者找到自己最喜歡的一項運(yùn)動，堅持去做，令自我的生活方式重新構(gòu)建后，疾病，癥狀就會慢慢好轉(zhuǎn)。小柴胡疏解少陽之樞，樞機(jī)調(diào)，上焦得通，胃氣因和，下焦得暢，扶正祛邪，使用的是和法。服用三劑后復(fù)診，患者訴能入睡，情緒好轉(zhuǎn)，驚恐減輕，咽部無異物感，無頭暈，耳鳴輕，納較前改善，無口苦，舌苔三焦厚膩?，F(xiàn)病史：患者訴1年前因鄰里關(guān)系不和諧后出現(xiàn)情緒的低落，對事情不感興趣，失眠，難以入睡，睡而易驚醒，心煩，胸悶，耳鳴，納差，頭暈，口干，咽喉有異物感，無口苦，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無鼻塞流鼻涕，無咳嗽及咽喉疼痛，二便調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。如一門診病人韋某，女性，47歲。林老師常將理論聯(lián)系臨床給我們講解分析，例如患者特點：望診第一印象如何，患者體質(zhì)如何，發(fā)病誘因為何，疾病特點為何，腹診提供給我們的信息多少等等?；厥讖那埃归_始佩服那個堅持的自己，那個努力的自己，那個不斷成長的自己，更感謝那個讓我們不斷堅持下去的林老師?？墒橇掷蠋煾嬖V了我們什么是堅持的力量。截止到2017年06月22日，我們《傷寒論》條文背誦到227條，《傷寒論》條文討論到49條，記錄中醫(yī)人生134篇；中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)查房4次。他說我們規(guī)培這三年要有規(guī)劃，要從經(jīng)典入手，再實踐臨床。經(jīng)過雙向選擇，我終于彌補(bǔ)了自己的遺憾，可以跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)。目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也有跟師學(xué)習(xí)這一內(nèi)容，可以讓我們學(xué)習(xí)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和獨(dú)特診療經(jīng)驗，讓我們少走彎路，努力成為知書達(dá)理、有繼承創(chuàng)新精神的中醫(yī)師。中醫(yī)師承源遠(yuǎn)流長，經(jīng)過實踐證明，中醫(yī)師承是中醫(yī)文化教育的魂脈，是培養(yǎng)中醫(yī)人才不可或缺的一種形式。3金補(bǔ)銀瀉一般針灸師會運(yùn)用手法進(jìn)行補(bǔ)瀉，而俞老遵循古法，利用金針補(bǔ)銀針瀉的方法進(jìn)行陰陽調(diào)治。1 善用特效穴俞老在臨床工作中，臨床經(jīng)驗豐富，常摸索與總結(jié)出一些特效穴，療效達(dá)到90%，如：肩痛特效穴：豐隆、條口、豐隆與陽陵泉連線上1/3；失眠特效穴：安眠；止血穴：長強(qiáng)上2寸，隱白、陰陵泉（內(nèi)臟出血）；戒煙穴：列缺向陽明經(jīng)方向刺，到骨縫；減肥穴：灸地五會（足臨泣與俠溪中點）。多交流：溝通、交流是多問的延伸，跟師過程中多與老師溝通，將一些臨床問題請教老師，可以增進(jìn)師生關(guān)系；亦與身邊醫(yī)師進(jìn)行學(xué)業(yè)交流，成功例子一起分享?！墩撜Z在此基礎(chǔ)可分門別類，加工整理。從中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點，摸清辨證、用藥規(guī)律，這是第一手材料的重要組成部分之一。有些問題，老師自己認(rèn)為是司空見慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。例如一個經(jīng)驗方，都有哪幾位藥組成？配伍特點是什么？用量變化如何？煎服法有什么要求？如何加減化裁？對什么情況適用？什么情況不適用？有何禁忌？根據(jù)什么制定的處方等。掌握了這些情況，就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想，其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點。如今2年的跟師學(xué)習(xí)結(jié)束，自始至終，我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教，而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無法明白，我找其他同事探討，仍無答案，找一合適機(jī)會請教于老師，此時老師字字是真言，無數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問，老師的回答使我頓悟，回答病人的問題時老師用最樸實的語言而非專業(yè)術(shù)語，病人明白了道理同時也學(xué)到了一些保健治病的常識，這一點使我受益終生。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會從不同方面去理解同一個問題，這些都是在跟師過程中的收獲。在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識領(lǐng)域。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些
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