20xx年醫(yī)學(xué)專題—潰瘍、腸道易激綜合征-資料下載頁
2024-11-15 06:41本頁面
【正文】 癥狀： ①兒童時有腹痛病史； ②因腹部劇痛，曾須緊急治療； ③以往常有腹痛； ④腹部得暖則疼痛減輕； ⑤排糞后腹痛減輕；,第五十三頁，共六十八頁。,⑥可見腸管功能(gōngn233。ng)異常； ⑦排糞誘發(fā)腹痛； ⑧腹痛伴腹瀉； ⑨腹瀉、便秘交替； ⑩以前有腹瀉或便秘的病史；兔糞狀便；有兔糞狀便和腹痛；糞便中可見黏液。 如有上述6項即可懷疑本征。,第五十四頁，共六十八頁。,(2)一般檢查無異常，無發(fā)熱，紅細胞、 白細胞、血紅蛋白、血沉等均正常。 (3)糞便潛血試驗陰性。 (4)大腸X線檢查未見異常，必要(b236。y224。o)時行大腸內(nèi)窺鏡檢查。 (5)在心身醫(yī)學(xué)上，有精神異常，如情緒不安、抑郁、易激動等。,第五十五頁，共六十八頁。,關(guān)于腸易激綜合癥的治療 第一，要解除患者的思想顧慮(g249。lǜ)，幫助患者分析可能發(fā)生疾病的因素，逐步解除不必要的恐懼顧慮(g249。lǜ)，建立和恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。 第二，找出患者的病因，明確病變部位和程度，有針對性地治療。,第五十六頁，共六十八頁。,第三，鼓勵患者參加文體活動，勞逸結(jié)合分散注意力。 第四，避免(b236。miǎn)粗糙、油膩、刺激性食物；忌用冷飲，少食多餐，避免(b236。miǎn)煙酒和咖啡等。 第五，采用松弛療法、音樂療法、催眠療法均有一定的療效。,第五十七頁，共六十八頁。,2.飲食調(diào)節(jié)：一般以易消化、低脂肪、適量蛋白質(zhì)食物為主，多吃新鮮蔬菜、水果(shuǐguǒ)，避免過冷、過熱、高脂肪、高蛋白及刺激性食物，限制某種或幾種不耐受的飲食。,第五十八頁，共六十八頁。,3.藥物治療： (1)對精神緊張、失眠較嚴重的神經(jīng)官能癥患者，可適當給予安定2.5mg(3次/天)或5mg每晚口服(kǒuf)，亦可選用利眠寧、魯米那等；對抑郁癥者，適當用些阿米替林、鹽酸丙咪嗪等，并可用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的谷維素20～50mg，3次/天。,第五十九頁，共六十八頁。,(2)以腹痛為主者，常規(guī)使用(shǐy242。ng)阿托品、顛茄類。 (3)以腹瀉為主者，可用抗膽堿能拮抗劑溴化賽米托品50mg，餐前服；亦可用易蒙停2mg，3次/天。,第六十頁，共六十八頁。,(4)以便秘為主者，大便干硬時可服石蠟油20ml，3次/天；或服用蓖麻油10～20ml，3次/天；或番瀉葉5～10g，泡水飲服；亦可用開塞露、甘油栓塞(shuāns232。)人肛內(nèi)。對于便秘時間長，但大便不干硬者，可用胃腸動力藥嗎叮啉(多潘立酮)10mg，3次/天。,第六十一頁，共六十八頁。,(5)lBS患者如為黏液便，可用消炎痛25mg，3次/天，以抑制前列腺素合成(h233。ch233。ng)，減少黏液分泌。 (6)菌群失調(diào)者可用促菌生2.5g，2次/天；或雙歧桿菌乳劑，每次服50ml；或麗珠腸樂，成人1～2粒/次，早晚各服1次，兒童酌減，重癥加倍。,第六十二頁，共六十八頁。,(7)理療針灸等：腹部按摩、熱敷、超短波等可減輕癥狀，針灸可取足三里、關(guān)元、氣海、中脘、三陰交、胃俞、大腸俞。此外，氣功療法(li225。o fǎ)對本病亦有較好療效。,第六十三頁，共六十八頁。,腸易激綜合癥的預(yù)防措施 保持樂觀的情緒，盡量讓自己精神得到放松；要積極調(diào)整(ti225。ozhěng)生活方式，作息規(guī)律化；注意加強體育鍛煉。要養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣。 提示：學(xué)生和白領(lǐng)階層要特別注意調(diào)整(ti225。ozhěng)生活節(jié)奏，減輕學(xué)習(xí)和工作壓力，緩解緊張情緒，以免導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，致使胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少，出現(xiàn)食欲下降等消化不良癥狀。,第六十四頁，共六十八頁。,此外，注意胃腸疾病的報警癥狀，如出現(xiàn)便血、貧血、體重明顯減輕、腹痛(f249。 t242。nɡ)、腹瀉，伴有發(fā)熱、黑便等要及時排除器質(zhì)性疾病。,第六十五頁，共六十八頁。,作業(yè)(zu242。y232。),1.消化性潰瘍(ku236。y225。ng)、應(yīng)激性潰瘍和腸道易激綜合征的診斷和鑒別診斷。,第六十六頁，共六十八頁。,課下,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),球部。不良情緒反應(yīng)與潰瘍發(fā)病或復(fù)發(fā)有著因果關(guān)系，這是先“心”后“身”的心身疾病特征。鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220240mg,bid。學(xué)會表達自己的內(nèi)心感受，讓別人理解自己。天壇醫(yī)院每年收治重型顱腦外傷逾800例，重型顱腦外傷合并嚴重SUB患者病死率在90%以上。上消化道出血為SU的首發(fā)癥狀及主要表現(xiàn)，偶有全胃腸道黏膜廣泛糜爛出血和胃腸道穿孔。(4)大腸(d224。ch225。ng)X線檢查未見異常，必要時行大腸(d224。ch225。ng)內(nèi)窺鏡檢查。課下,第六十八頁，共六十八頁。
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