20xx年醫(yī)學專題—淺論神經(jīng)外科病情觀察-資料下載頁
2024-11-15 05:59本頁面
【正文】 五頁。,影響顱內(nèi)壓增高(zēnggāo)的常見因素 年齡 病變部位 病變性質(zhì) 生長速度 腦水腫的程度 全身情況,2024/11/11,44,第四十四頁，共五十五頁。,顱內(nèi)壓增高：呼吸慢、脈搏慢、血壓高 頭痛(t243。ut242。ng)、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫,2024/11/11,45,第四十五頁，共五十五頁。,八、腦脊液,顏色：無色、清亮、透明的。腦室內(nèi)出血或腦室手術后，可呈血性，顏色應逐漸由深變淡，直至(zh237。zh236。)清亮。若血性程度突然增高，且引流速度加快，可能腦室再次出血。顱內(nèi)感染腦脊液呈渾濁，有沉淀物。 正常腦脊液每２４小時分泌４００－５００ml。顱內(nèi)繼發(fā)感染、出血及吸收功能下降或循環(huán)受阻，分泌量相對增加,2024/11/11,46,第四十六頁，共五十五頁。,腦脊液的循環(huán)(xnhu225。n),2024/11/11,47,第四十七頁，共五十五頁。,九、排泄物,糞便的軟硬度可分為：硬便，軟便，稀便，水樣便，形狀可分為成形，不成形等． 顏色(y225。ns232。)：食用大量綠葉蔬菜，可呈暗綠色 攝入動物血或鐵劑藥品，呈無光樣黑 色． 柏油樣便 上消化道出血 陶土色便 膽道梗阻 暗紅色血便 下消化道出血 果醬樣便 腸套疊，阿米巴痢疾 表面粘有鮮紅色血液 痔瘡或肛裂,2024/11/11,48,第四十八頁，共五十五頁。,成人正常２４小時尿量約１０００－２０００ＭＬ 多尿 ２４小時尿量超過２５００ＭＬ 如糖尿病和尿崩癥患者 少尿和無尿 ２４小時尿量少于４００ＭＬ為少尿．２４小時尿量少于１００ＭＬ或１２小時內(nèi)無尿為無尿．多見于心臟，腎臟，肝臟功能衰竭(shuāiji233。)和休克患者．,2024/11/11,49,第四十九頁，共五十五頁。,中樞性尿崩癥：由于下丘腦－神經(jīng)垂體功能缺陷或遭到破壞，使抗利尿激素分泌不足導致腎小管對水的重吸收功能障礙 特點：多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿 （尿量＞250ml/h或4000ml/d) 下丘腦垂體占位或病變：垂體瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤、白血病等 物理性損傷(sǔnshāng)：常見于嚴重顱腦損傷(sǔnshāng)、顱骨骨折或腦垂體下丘腦部位的手術。,2024/11/11,50,第五十頁，共五十五頁。,血尿，尿液中含紅細胞量多是呈洗肉水色，見于急性腎小球腎炎，泌尿系統(tǒng)腫瘤，結(jié)核及感染． 血紅蛋白尿，大量紅細胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈紅葡萄酒色或醬油色．見于血型不合的輸血，惡性瘧疾． 膽紅素尿，尿呈深黃色或黃褐色，震蕩(zh232。nd224。ng)尿液后泡沫也呈黃色．見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸． 乳糜尿，因尿液中含有淋巴液，呈乳白色．見于絲蟲?。?2024/11/11,51,第五十一頁，共五十五頁。,十、其他(q237。tā),應激性高血糖：機體受創(chuàng)傷后體內(nèi)激素失衡引起反應性血糖升高。 血糖的正常范圍(f224。nw233。i)是空腹在3.9~6.1 mmol/L之間，餐后2小時小于7.8mmol/L GCS評分低于6分者，其高血糖的發(fā)生率明顯高于GCS評分高于6分者。低血糖（＜２.２mmol/L）可加重神經(jīng)損害,2024/11/11,52,第五十二頁，共五十五頁。,應激性胃潰瘍常發(fā)生在危重的顱腦創(chuàng)傷、腦血管病、顱內(nèi)嚴重感染和巨大顱底腫瘤的圍手術期。出現(xiàn)時間多在病后３－５天，急重患者傷后２４－４８小時即可發(fā)現(xiàn)胃液潛血(qi225。nxu232。)試驗陽性。,2024/11/11,53,第五十三頁，共五十五頁。,謝謝(xi232。 xie),2024/11/11,54,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),九病區(qū)丁艷。瞳孔散大、生命體征紊亂，受刺激后出現(xiàn)去腦或去皮層樣抽搐。單純用藥物降溫效果不好，物理降溫有一定效果。體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞受損：丘腦下部嚴重受損。交替脈：節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)。是血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。低血壓：收縮壓低于９０mmHg，舒張壓低于50mmHg．。右上肢血壓高于左上肢２－４mmHg。病人坐位測血壓時應與第四肋軟骨平齊，臥位時與腋中線平齊。54,第五十五頁，共五十五頁
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