【正文】 3.全面進(jìn)行體格檢查及必要的醫(yī)技檢查。 4.聘請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診。 5.慎重作出鑒定結(jié)論。,第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,二、造作病與造作傷 （一）概念 凡運(yùn)用各種物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，故意損害(sǔnh224。i)自己，或授意他人損害(sǔnh224。i)自己身體，造成自身疾病或損傷者稱為造作病或造作傷。造作傷由自己制造者又稱為自傷。造作?。▊┲饔^上是故意的，損害(sǔnh224。i)的對(duì)象是自己的身體。 （二）造作病與造作傷的共同特點(diǎn) 1.有明確的目的。 2.病變和體征明顯易查。 3.造作的方法和手段常不危及生命。,第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（三）常見的造作病 1.偽造出血； 2.偽裝黃疸； 3.造作心臟病； 4.造作支氣管炎； 5.造作蜂窩織炎與膿腫(n243。ngzhǒng)； 6.造作潰瘍； 7.造作癱瘓； 8.造作結(jié)膜炎； 9.造作嘔吐； 10.造作糖尿?。? 11.偽裝發(fā)熱。,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（四）造作傷的特點(diǎn) 1.部位(b249。w232。i)特征： ①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位。 ②手可及處。 ③無(wú)生命危險(xiǎn)的部位。 ④不毀容的部位。 ⑤與目的有關(guān)的部位。,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2.形態(tài)(x237。ngt224。i)特征：自殘損傷有許多特征，對(duì)鑒定極為重要。損傷常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距小；排列整齊、方向一致；淺表均勻、程度輕；有試刀痕等。 3.衣著特征：造作傷者一般多先解開衣服或卷起衣袖，看準(zhǔn)部位后，再用致傷工具造成損傷，在衣服的相應(yīng)部位多無(wú)破損、無(wú)血跡。鑒定時(shí)，如果衣服有破損，應(yīng)該細(xì)心檢查衣服上的破損情況，與身體上的創(chuàng)口對(duì)比。 4.現(xiàn)場(chǎng)特征：造作傷的現(xiàn)場(chǎng)多數(shù)整齊不亂。,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（五）造作?。▊┑蔫b定 1.案情調(diào)查 2.現(xiàn)場(chǎng)勘查 3.損傷檢查 4.衣服檢查 5.事件(sh236。ji224。n)重建,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第五節(jié) 虐待(n252。232。d224。i),?定義：凡經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨(zh233。 m243。)、摧殘和迫害稱為虐待。 ?虐待的構(gòu)成必須具備以下三點(diǎn)： ①施虐者的行為是有意的或故意的； ②行為導(dǎo)致了被虐者身體或精神上的傷害； ③施虐者與被虐待者必須是共同生活的家庭成員或者是照顧人。,第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,一、類型(l232。ix237。ng)和方式 1．積極虐待 積極虐待是指施虐者使用主動(dòng)的方式和手段對(duì)被虐者進(jìn)行折磨和摧殘。 2．消極虐待 消極虐待是指施虐者使用消極的方式和手段對(duì)被虐者進(jìn)行折磨和摧殘。,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,二、表現(xiàn)和特點(diǎn) ?施虐者的手段多種多樣，虐待傷的種類、癥狀和表現(xiàn)不一，損傷程度不盡相同； ?共同特點(diǎn)：損傷范圍(f224。nw233。i)廣泛，可遍及全身各處，損傷程度輕重不一，各部位損傷時(shí)間不等，新舊損傷并存及損傷類型多種多樣。,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,1．體表?yè)p傷：以頭面部、腰背部及四肢軟組織損傷最為多見。 2．內(nèi)臟損傷：被虐者可以出現(xiàn)(chūxi224。n)范圍廣泛、程度不一、新舊交替的內(nèi)臟損傷。 3. 五官損傷：被虐者可出現(xiàn)眼、耳、口、鼻等五官的損傷，表現(xiàn)為這些器官程度不等、新舊不同、類型各異的損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)損傷器官的功能障礙。 4．骨折：不同部位的骨骼均可出現(xiàn)骨折,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、法醫(yī)學(xué)檢查 1.要注意檢查一般外貌特征等。 2.仔細(xì)檢查身體(shēntǐ)各個(gè)部分，注意衣著情況。 3.注意檢查精神和情緒狀態(tài)。 4.體表檢查從頭到腳按序進(jìn)行，詳細(xì)描述和記錄，并拍攝照片。 5.如有多處皮下出血，注意有無(wú)新舊損傷并存。 6.除系統(tǒng)的體表檢查外，還應(yīng)采用現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段，對(duì)受虐者體內(nèi)損傷情況進(jìn)行檢查。 7.對(duì)受虐致死的尸體，應(yīng)盡早進(jìn)行系統(tǒng)尸體解剖。,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,四、鑒定的要點(diǎn) 1.高度重視案情調(diào)查。 2.注意檢查被虐者的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、反應(yīng)能力及智力水平。 3.正確作出鑒定結(jié)論。 ?法醫(yī)(fǎyī)只做出損傷程度或傷殘程度的評(píng)定，而不能做出虐待，甚至虐待罪的結(jié)論。,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,思考題 1.什么是臨床法醫(yī)學(xué)鑒定？臨床法醫(yī)學(xué)鑒定程序、種類有哪些？進(jìn)行臨床法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)要注意哪些問(wèn)題？ 2.什么是損傷程度鑒定？損傷程度鑒定的原則及注意事項(xiàng)有哪些？試述重傷、輕傷、輕微傷的概念。 3.損傷、疾病與勞動(dòng)能力喪失三者之間有怎樣的關(guān)系？如何把握鑒定時(shí)機(jī)(sh237。jī)。 4.詐病、造作病（傷）的特點(diǎn)有哪些？如何鑒別？ 5.虐待傷有哪些表現(xiàn)和特點(diǎn)？,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),法 醫(yī) 學(xué)?；铙w損傷程度鑒定為司法審判提供定罪量刑和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)尼t(yī)學(xué)證據(jù)，是確定罪與非罪的重要依據(jù)。7.傷者的X光片對(duì)認(rèn)定有無(wú)骨折、血?dú)庑氐扔袥Q定性的作用，鑒定時(shí)要認(rèn)真核實(shí)(h233。sh237。)。②大部分護(hù)理依賴：指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。7.傷殘鑒定時(shí)機(jī)問(wèn)題是一個(gè)十分關(guān)鍵而難以處理好的問(wèn)題。如顱腦損傷致硬膜下血腫，經(jīng)血腫清除術(shù)后恢復(fù)良好。5.虐待傷有哪些表現(xiàn)和特點(diǎn),第六十五頁(yè)，共六十