【正文】 3.全面進行體格檢查及必要的醫(yī)技檢查。 4.聘請有關專家會診。 5.慎重作出鑒定結(jié)論。,第五十二頁，共六十五頁。,二、造作病與造作傷 （一）概念 凡運用各種物理、化學或生物學的方法，故意損害(sǔnh224。i)自己，或授意他人損害(sǔnh224。i)自己身體，造成自身疾病或損傷者稱為造作病或造作傷。造作傷由自己制造者又稱為自傷。造作?。▊┲饔^上是故意的，損害(sǔnh224。i)的對象是自己的身體。 （二）造作病與造作傷的共同特點 1.有明確的目的。 2.病變和體征明顯易查。 3.造作的方法和手段常不危及生命。,第五十三頁，共六十五頁。,（三）常見的造作病 1.偽造出血； 2.偽裝黃疸； 3.造作心臟??； 4.造作支氣管炎； 5.造作蜂窩織炎與膿腫(n243。ngzhǒng)； 6.造作潰瘍； 7.造作癱瘓； 8.造作結(jié)膜炎； 9.造作嘔吐； 10.造作糖尿?。? 11.偽裝發(fā)熱。,第五十四頁，共六十五頁。,（四）造作傷的特點 1.部位(b249。w232。i)特征： ①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位。 ②手可及處。 ③無生命危險的部位。 ④不毀容的部位。 ⑤與目的有關的部位。,第五十五頁，共六十五頁。,2.形態(tài)(x237。ngt224。i)特征：自殘損傷有許多特征，對鑒定極為重要。損傷常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距??；排列整齊、方向一致；淺表均勻、程度輕；有試刀痕等。 3.衣著特征：造作傷者一般多先解開衣服或卷起衣袖，看準部位后，再用致傷工具造成損傷，在衣服的相應部位多無破損、無血跡。鑒定時，如果衣服有破損，應該細心檢查衣服上的破損情況，與身體上的創(chuàng)口對比。 4.現(xiàn)場特征：造作傷的現(xiàn)場多數(shù)整齊不亂。,第五十六頁，共六十五頁。,（五）造作?。▊┑蔫b定 1.案情調(diào)查 2.現(xiàn)場勘查 3.損傷檢查 4.衣服檢查 5.事件(sh236。ji224。n)重建,第五十七頁，共六十五頁。,第五節(jié) 虐待(n252。232。d224。i),?定義：凡經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨(zh233。 m243。)、摧殘和迫害稱為虐待。 ?虐待的構(gòu)成必須具備以下三點： ①施虐者的行為是有意的或故意的； ②行為導致了被虐者身體或精神上的傷害； ③施虐者與被虐待者必須是共同生活的家庭成員或者是照顧人。,第五十八頁，共六十五頁。,一、類型(l232。ix237。ng)和方式 1．積極虐待 積極虐待是指施虐者使用主動的方式和手段對被虐者進行折磨和摧殘。 2．消極虐待 消極虐待是指施虐者使用消極的方式和手段對被虐者進行折磨和摧殘。,第五十九頁，共六十五頁。,二、表現(xiàn)和特點 ?施虐者的手段多種多樣，虐待傷的種類、癥狀和表現(xiàn)不一，損傷程度不盡相同； ?共同特點：損傷范圍(f224。nw233。i)廣泛，可遍及全身各處，損傷程度輕重不一，各部位損傷時間不等，新舊損傷并存及損傷類型多種多樣。,第六十頁，共六十五頁。,1．體表損傷：以頭面部、腰背部及四肢軟組織損傷最為多見。 2．內(nèi)臟損傷：被虐者可以出現(xiàn)(chūxi224。n)范圍廣泛、程度不一、新舊交替的內(nèi)臟損傷。 3. 五官損傷：被虐者可出現(xiàn)眼、耳、口、鼻等五官的損傷，表現(xiàn)為這些器官程度不等、新舊不同、類型各異的損傷，可出現(xiàn)相應損傷器官的功能障礙。 4．骨折：不同部位的骨骼均可出現(xiàn)骨折,第六十一頁，共六十五頁。,三、法醫(yī)學檢查 1.要注意檢查一般外貌特征等。 2.仔細檢查身體(shēntǐ)各個部分，注意衣著情況。 3.注意檢查精神和情緒狀態(tài)。 4.體表檢查從頭到腳按序進行，詳細描述和記錄，并拍攝照片。 5.如有多處皮下出血，注意有無新舊損傷并存。 6.除系統(tǒng)的體表檢查外，還應采用現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢測手段，對受虐者體內(nèi)損傷情況進行檢查。 7.對受虐致死的尸體，應盡早進行系統(tǒng)尸體解剖。,第六十二頁，共六十五頁。,四、鑒定的要點 1.高度重視案情調(diào)查。 2.注意檢查被虐者的發(fā)育、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、反應能力及智力水平。 3.正確作出鑒定結(jié)論。 ?法醫(yī)(fǎyī)只做出損傷程度或傷殘程度的評定，而不能做出虐待，甚至虐待罪的結(jié)論。,第六十三頁，共六十五頁。,思考題 1.什么是臨床法醫(yī)學鑒定？臨床法醫(yī)學鑒定程序、種類有哪些？進行臨床法醫(yī)學鑒定時要注意哪些問題？ 2.什么是損傷程度鑒定？損傷程度鑒定的原則及注意事項有哪些？試述重傷、輕傷、輕微傷的概念。 3.損傷、疾病與勞動能力喪失三者之間有怎樣的關系？如何把握鑒定時機(sh237。jī)。 4.詐病、造作?。▊┑奶攸c有哪些？如何鑒別？ 5.虐待傷有哪些表現(xiàn)和特點？,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),法 醫(yī) 學?；铙w損傷程度鑒定為司法審判提供定罪量刑和經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)學證據(jù)，是確定罪與非罪的重要依據(jù)。7.傷者的X光片對認定有無骨折、血氣胸等有決定性的作用，鑒定時要認真核實(h233。sh237。)。②大部分護理依賴：指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者。7.傷殘鑒定時機問題是一個十分關鍵而難以處理好的問題。如顱腦損傷致硬膜下血腫，經(jīng)血腫清除術后恢復良好。5.虐待傷有哪些表現(xiàn)和特點,第六十五頁，共六十