20xx年醫(yī)學專題—lisfranc-損傷-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 遠側(cè)1.52.0cm處進入，平行于足底或略向跖側(cè)。 從內(nèi)側(cè)楔骨向第二(d236。 232。r)跖骨置入一枚螺釘，重建韌帶。螺釘自內(nèi)側(cè)楔骨近端的背側(cè)置入，指向第二(d236。 232。r)跖骨背側(cè)皮質(zhì)的下方，螺釘應通過4層皮質(zhì)，確保對第二(d236。 232。r)跖骨的雙皮質(zhì)固定,第三十九頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o),第四十頁，共五十八頁。,第四十一頁，共五十八頁。,第四十二頁，共五十八頁。,第四十三頁，共五十八頁。,第四十四頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o),閉合(b236。 h233。)復位螺釘內(nèi)固定,第四十五頁，共五十八頁。,第四十六頁，共五十八頁。,第四十七頁，共五十八頁。,第四十八頁，共五十八頁。,第四十九頁，共五十八頁。,第五十頁，共五十八頁。,術(shù)后攝片,第五十一頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o),術(shù)后管理 石膏固定4~6周 如果固定穩(wěn)定，術(shù)后兩周可開始(kāishǐ)功能鍛煉，4~6周部分負重，六周后完全負重 術(shù)后6~8周可拔去克氏針，術(shù)后3~4月可取出螺釘 有些人主張若無癥狀出現(xiàn)，可無限期地留置螺釘于體內(nèi),第五十二頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o),單純克氏針、螺釘固定不適用于粉碎性骨折，特別是合并(h233。b236。ng)短縮的骨折，后期易導致畸形愈合。 克氏針外固定架聯(lián)合固定可對內(nèi)側(cè)柱進行支撐復位 對于內(nèi)側(cè)柱粉碎骨折患者，微型外固定架有一定的優(yōu)勢,第五十三頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o),關(guān)節(jié)融合術(shù) 當存在主要韌帶撕裂、關(guān)節(jié)多向性不穩(wěn)、關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折，若行切開復位(f249。 w232。i)內(nèi)固定，后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率極高； 另一方面，當切開復位內(nèi)固定術(shù)后療效不佳時，關(guān)節(jié)融合術(shù)可作為其補救措施,第五十四頁，共五十八頁。,并發(fā)癥,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 骨筋膜室綜合癥 感染 血管神經(jīng)損傷(sǔnshāng) 內(nèi)固定失敗 疼痛,并 發(fā) 癥,第五十五頁，共五十八頁。,預 后,功能恢復需一年以上。 復位不完全導致(dǎozh236。)畸形和慢性足痛發(fā)病率增加 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率（058%）與關(guān)節(jié)面損傷和粉碎程度相關(guān),第五十六頁，共五十八頁。,Thank You !,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),跖跗關(guān)節(jié)損傷 （Lisfranc Injuries）。中柱：第3跖骨和中外側(cè)楔骨。第一、二跖骨基底間隙和內(nèi)中楔骨間隙相等。從遠端的跖骨經(jīng)過跖跗關(guān)節(jié)到近端的跗骨，應該是一條(yī ti225。o)不間斷的連線。C型 分離型脫位：。負重位或應力位攝片無移位?？晌章葆敚簝?yōu)點是不需行二次手術(shù)取出內(nèi)固定物，缺點是固定強度不及傳統(tǒng)螺釘。第一切口位于第一、二跖骨之間。第二切口位于第四、五跖骨之間，可以顯露其與骰骨之間的關(guān)節(jié)。Thank You,第五十八頁，共五十八
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