20xx年醫(yī)學(xué)專題—lisfranc-損傷(存儲版)
【正文】 不及傳統(tǒng)螺釘 小螺釘系統(tǒng)：經(jīng)典 3.0mm、3.5mm、4.0mm 空心螺釘： 3.0mm、4.0mm、4.3mm 、4.5mm 微型鋼板：跨關(guān)節(jié)固定，對于嚴(yán)重的跖骨粉碎性骨折的患者，螺釘無法固定時，建議選擇微型鋼板橋接固定 騎縫釘,內(nèi)固定(g249。li225。 第二切口位于第四、五跖骨之間，可以顯露其與骰骨之間的關(guān)節(jié)。o),手術(shù)從第一跖骨和內(nèi)側(cè)楔骨開始(kāishǐ)。u)穩(wěn)定，若仍未復(fù)位，可以參考第一跖骨固定方法固定。,治療(zh236。 232。,第四十二頁，共五十八頁。,第四十六頁，共五十八頁。o),術(shù)后管理 石膏固定4~6周 如果固定穩(wěn)定，術(shù)后兩周可開始(kāishǐ)功能鍛煉，4~6周部分負(fù)重，六周后完全負(fù)重 術(shù)后6~8周可拔去克氏針，術(shù)后3~4月可取出螺釘 有些人主張若無癥狀出現(xiàn)，可無限期地留置螺釘于體內(nèi),第五十二頁，共五十八頁。li225。,Thank You !,第五十七頁，共五十八頁。C型 分離型脫位：。,。從遠(yuǎn)端的跖骨經(jīng)過跖跗關(guān)節(jié)到近端的跗骨，應(yīng)該是一條(yī ti225。 復(fù)位不完全導(dǎo)致(dǎozh236。 克氏針外固定架聯(lián)合固定可對內(nèi)側(cè)柱進(jìn)行支撐復(fù)位 對于內(nèi)側(cè)柱粉碎骨折患者，微型外固定架有一定的優(yōu)勢,第五十三頁，共五十八頁。,治療(zh236。 h233。o),第四十頁，共五十八頁。r)跖骨置入一枚螺釘，重建韌帶。o),Lisfranc損傷骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)： Ｃ形臂透視顯示正、側(cè)、斜位均為正常解剖復(fù)位 如復(fù)位后第１、２跖骨基底(jī dǐ)間隙和內(nèi)、中楔骨間隙＜２ｍｍ，跖跗骨軸線＜１５176。o),若楔間關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)，可使用楔骨間螺釘 固定內(nèi)側(cè)兩跖骨后，通常第三跖骨已經(jīng)足夠(z,治療(zh236。分別可顯露第一跖骨、內(nèi)側(cè)楔骨和第二跖骨、中間楔骨。)切口選擇,第三十三頁，共五十八頁。li225。,治療(zh236。,治療(zh236。,第二十八頁，共五十八頁。o),早期診斷 解剖復(fù)位 目標(biāo)：重建整個(zhěngg232。,損傷(sǔnshāng)分型,C型 分離型脫位： 第一跖骨與其他四個跖骨向相反方向脫位。ngl236。,非負(fù)重(f249。n),2005年P(guān)earse等提出“ABC”的方法來閱讀足部X 線片, 以減少中、前足的漏診。xi224。f225。n su237。n)骨折，則整個跖跗關(guān)節(jié)仍可保持完整。各跖骨基底呈上寬下窄倒三角形。ng)使其達(dá)到穩(wěn)定。r)跖骨基底部深入到3個楔骨形成的馬蹄形凹槽中，在跖跗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性中起重要作用。)作用,跖跗關(guān)節(jié)(guānji233。),Lisfranc 關(guān)節(jié)即跖跗關(guān)節(jié)，其命名來源于法國軍醫(yī)Jaqcues Lisfranc de Saint Martin 在為一位士兵治療前足壞疽截肢時，發(fā)現(xiàn)通過這個(zh232。i sh249。,跖跗關(guān)節(jié)(guānji233。 232。d236。n)下方傾斜。外展外旋應(yīng)力如不能引起第二跖骨基底或骨干(gǔg224。,損傷(sǔnshāng)
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