【正文】 制度改革，實行績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。（二）實施控制費用措施1落實惠民醫(yī)療政策。①醫(yī)院繼續(xù)落實惠民對象門診“四免八減”和病房“二免十減”惠民醫(yī)療政策；②對于60—90歲持老年證優(yōu)惠就醫(yī)：免收普通掛號費，急救出車費、CT、MR等大型醫(yī)療器械查體費優(yōu)惠10%；③離休人員：免普通掛號費；④持消費者協(xié)會卡：檢查優(yōu)惠10%、住院治療費優(yōu)惠10%；⑤對持助老優(yōu)待卡及身份證的居安服務(wù)對象：免收普通掛號費及急救出車費、急救出診費優(yōu)惠10%、住院床位費和手術(shù)費及治療費優(yōu)惠10%、CT等超過100元以上的大型檢查費優(yōu)惠10%。⑥繼續(xù)執(zhí)行二級以上醫(yī)院臨床檢驗結(jié)果“一單通”和影像檢查結(jié)果“一片通”。1繼續(xù)做好參合農(nóng)民出院即時結(jié)報，方便病人。1推進雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”。根據(jù)新醫(yī)改及市局要求，醫(yī)院加強財務(wù)管理和成本核算，積極推行基本藥物制度，截止到5月，%，%；%、%以下。根據(jù)魯政辦發(fā)（2010）76號關(guān)于《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）》的要求，已于2011年5月28開始網(wǎng)絡(luò)采購，現(xiàn)已經(jīng)采購了8批次，合計82個品種。上述品種已經(jīng)在凱瑞園和祥瑞園社區(qū)零加價使用。醫(yī)用耗材全部集中招標采購。(三)加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管1實施“四項示范工程”。醫(yī)院大力實施醫(yī)療質(zhì)量、護理服務(wù)、技能培訓、信息化建設(shè)“四項示范工程”，全面落實核心醫(yī)療制度和病人安全目標。醫(yī)院有病房的臨床科室已經(jīng)下發(fā)淄博市“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的標準，組織學習，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的要求，規(guī)范科室的質(zhì)量管理；有病房的護理組全部實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；待門診樓加層使用后逐步建立規(guī)范的臨床技能培訓基地。實施“四項示范工程”與醫(yī)院的分級管理評審相結(jié)合。(四)推進公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展1優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生行政部門的設(shè)置規(guī)劃，進一步明確醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模和功能定位，目前形成了一體兩翼（醫(yī)院本部及凱瑞園社區(qū)服務(wù)中心和大成東院區(qū)）的發(fā)展格局。探索建立醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心的分工協(xié)作機制，通過上下聯(lián)動，實施雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。1加強區(qū)縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，醫(yī)院開展綜合改革試點，形成維護公益性、調(diào)動積極性的內(nèi)部高效運行機制；通過實施衛(wèi)生強基工程，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力，爭取2011年底，達到二級甲等醫(yī)院的標準并通過驗收。（五）調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性1營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)院要深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，積極推動醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責任保險。認真抓好醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，實施醫(yī)療糾紛預(yù)警管理，規(guī)范醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程，推動醫(yī)患調(diào)處工作的規(guī)范化、制度化進程。1完善職稱評定和醫(yī)師考核。醫(yī)院根據(jù)要求進一步完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度，逐步體現(xiàn)突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求，多年來已經(jīng)實施評聘分開，競爭上崗。在實際工作中主要以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩年一次定期考核。（六）存在的問題及下一步的打算：一、存在的問題：主要是認識不到位，考核指標不細，實際操作性不強。如：門診預(yù)約診療：多數(shù)員工認為，醫(yī)院門診量不滿負荷，不需要預(yù)約，病人來院后可以隨到隨看。因此科室預(yù)約的積極性不高，病人的依從性差。醫(yī)院志愿者服務(wù)：主要是宣傳不到位，員工沒有認識到重要意義，因此參與的積極性不高。臨床路徑管理：目前醫(yī)院沒有嚴格的獎懲措施，因此進入路徑的病種少。二、下一步工作打算：公立醫(yī)院改革與當前開展的工作相結(jié)合，首先與三好一滿意活動、與鞏固提升精細化活動、與創(chuàng)先爭優(yōu)活動、與市衛(wèi)生局的四項示范工程密切結(jié)合，增強全院的責任意識，充分認識到公立醫(yī)院改革的重要意義，自覺落實改革的各項措施。重點圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理做好日常工作。加強核心制度落實，結(jié)合分級醫(yī)院評審，在臨床科室實施醫(yī)療質(zhì)量師范科室建設(shè)及護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建，通過科室的工作，看病人的滿意度，通過調(diào)度會對于科室的工作亮點及時表揚并在全院推廣應(yīng)用。加強抗生素的應(yīng)用管理。醫(yī)院召開藥事工作會議，確定醫(yī)院使用的35種抗菌藥物，淘汰28種。近期醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物分級使用的標準，下發(fā)35種使用的分級標準，7月底前完成醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的培訓及考核，根據(jù)要求授予臨床醫(yī)生相應(yīng)級別的處方權(quán)，院長與科主任簽?zāi)繕素熑螘?，進一步修改完善考核細則，做到獎懲分明，促進臨床合理用藥。繼續(xù)做好臨床路徑管理，一是加強科室學習，學習本專業(yè)衛(wèi)生部的路徑標準，二是結(jié)合科室實際制定醫(yī)院的路徑執(zhí)行表單，三是醫(yī)院根據(jù)績效管理調(diào)整分配，督促科室積極實施路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為保證質(zhì)量，促進合理用藥，適應(yīng)醫(yī)保單病種付費的改變。四是加快醫(yī)院信息平臺的建設(shè)，利用信息平臺規(guī)范管理，督促科室實施路徑管理。根據(jù)分級管理評審的要求，逐步實施單病種質(zhì)量控制(如：急性心肌梗死；心力衰竭；住院病人社區(qū)獲得性肺炎；缺血性腦梗死)?？傊?，公立醫(yī)院改革是一項系統(tǒng)工程，事關(guān)百姓利益，我們要學習兄弟醫(yī)院的好的做法，不斷完善醫(yī)院的各項制度和措施，力爭取得好的效果，讓百姓受惠滿意。張店區(qū)人民醫(yī)院 2011年7月12日第五篇：區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下：一、頂層規(guī)劃設(shè)計，分步實施改革 公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點，為有效破解難題，我院結(jié)合行業(yè)實際，從制度設(shè)計入手，提出了一個目標、三個體系、九大領(lǐng)域的改革原則。一是以提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平，解決群眾看得好、看得起病為目標，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引領(lǐng)作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是突出三個體系。進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施、人才、設(shè)備三項建設(shè)，構(gòu)建公益目標明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當?shù)姆?wù)體系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，增強公益性，調(diào)動積極性。強化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務(wù)上更加改善。三是找準切入點，重點做好財政補償機制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制等九個領(lǐng)域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進、先易后難的改革方略，實施逐項攻關(guān)，以點促面，整體推進。目前在醫(yī)院財政保障機制建立、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人事分配制度改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經(jīng)取得實質(zhì)進展，為持續(xù)深入推進其他方面改革奠定了良好的基礎(chǔ)。二、準確把握定位，綜合發(fā)展引領(lǐng) 推行公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性和可及性，通過改革把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)好，公共衛(wèi)生服務(wù)保障好，醫(yī)療服務(wù)能力提升好，醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動好，真正發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍，衛(wèi)生系統(tǒng)主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。三、突出工作重點，推進改革發(fā)展積極主動探索試點，改革運行管理機制。一是明確政府辦醫(yī)職責，理順管辦職能，強化政府對我院的所有者職能，按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能分開的原則，加強醫(yī)院的統(tǒng)一管理。二是以規(guī)范醫(yī)院權(quán)力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求，初步建立了以院委會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。三是以增強醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度。四是以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責任追究辦法的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責任保險賠償制度。五是加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。改革人事分配制度，提高醫(yī)院運行效率。我院探索建立按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點，扎實開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護理服務(wù)。加快推進信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機等硬件設(shè)備配備到位，對醫(yī)護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。大力推進基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。醫(yī)院投資兩千多萬元的新建住院樓、醫(yī)技樓已經(jīng)投入使用，我院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。四、改革成果共享，政府群眾滿意 通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實實在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負擔明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫(yī)改各項決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標準，更嚴 的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫(yī)院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。2014221