20xx年醫(yī)學專題—泌尿系統(tǒng)概述-資料下載頁
2025-11-06 05:22本頁面
【正文】 ，毒性更大 與速尿合用，腎毒性亦增加 損害主要在近端腎小管，嚴重者發(fā)生急性腎衰、急性間質(zhì)性腎炎,第一百零四頁，共一百三十一頁。,青霉素,本身無腎毒性，但易發(fā)生過敏反應，引起間質(zhì)性腎炎 腎損害與藥物劑量無關 主要表現(xiàn)：發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹(p237。zhěn)，血中嗜酸性細胞增高 皮質(zhì)激素可加速其痊愈,第一百零五頁，共一百三十一頁。,磺胺(hu225。nɡ 224。n)藥,過敏反應可引起間質(zhì)性腎炎、腎壞死性小血管炎和腎小球腎炎 尿路結晶、結石 復方新諾明(SMZTMP)腎毒性(d x236。nɡ)很低，不影響腎血漿流量，不影響腎小球濾過率,第一百零六頁，共一百三十一頁。,X線造影劑,對腎小管上皮有直接腎毒性 造影劑為高滲，可導致腎血漿流量(lili224。ng)減少 造影劑使紅細胞變形，出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象 急性腎衰多于造影后48h內(nèi)出現(xiàn)，少尿期短，預后較好,第一百零七頁，共一百三十一頁。,X線造影劑,劑量過大或連續(xù)幾次造影 已存在腎灌注不足如失水(shī shuǐ)、休克 腎功能不全 老年人 糖尿病、高血壓 高尿酸血癥、多發(fā)性骨髓瘤,第一百零八頁，共一百三十一頁。,腎功能不全時如何(rh233。)用藥,根據(jù)病人的Ccr調(diào)整用藥 方案有兩種 延長(y225。nch225。ng)用藥的時間間隔 時間間隔不變，減少每次用藥劑量,第一百零九頁，共一百三十一頁。,腎功能不全時如何(rh233。)用藥,延長用藥的時間間隔(ji224。n g233。) 時間間隔＝正常Ccr/病人Ccr?正常用藥間隔,第一百一十頁，共一百三十一頁。,腎功能不全時如何(rh233。)用藥,時間間隔不變，減少每次用藥劑量 用藥劑量=病人(b236。ngr233。n)Ccr/正常Ccr?正常人劑量,第一百一十一頁，共一百三十一頁。,Ccr的計算方法,Ccr=(140years)?kg/72 ?Scr(mg/dl) 若女性(nǚx236。ng)，結果需?0.85,第一百一十二頁，共一百三十一頁。,血 液 透 析 Hemodialysis,第一百一十三頁，共一百三十一頁。,原理(yu225。nlǐ),彌散 對流(du236。li) 滲透,第一百一十四頁，共一百三十一頁。,影響(yǐngxiǎng)透析效率的因素,透析器的類型 透析時間 血液和透析液通過(tōnggu242。)透析器的流量 跨膜壓 溶質(zhì)的分子量大小,第一百一十五頁，共一百三十一頁。,透析指征,急、慢性腎功能衰竭 急性藥物或毒物中毒(zh242。ng d) 難治性心力衰竭 急性肺水腫,第一百一十六頁，共一百三十一頁。,禁忌證,休克或低血壓 嚴重(y225。nzh242。ng)出血 嚴重心腦并發(fā)癥 嚴重心律失常,第一百一十七頁，共一百三十一頁。,血管(xu232。guǎn)通路,臨時性血液通路 頸內(nèi)靜脈 股靜脈 鎖骨下靜脈 動靜脈內(nèi)瘺 血管(xu232。guǎn)移植,第一百一十八頁，共一百三十一頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)血液透析成分(mmol/L),第一百一十九頁，共一百三十一頁。,抗凝,肝素 全身(qu225。n shēn)肝素化 局部肝素化 小劑量肝素 無肝素透析,第一百二十頁，共一百三十一頁。,抗凝,低分子肝素(ɡān s249。) 局部枸櫞酸抗凝,第一百二十一頁，共一百三十一頁。,透析效果(xi224。oguǒ),掌握(zhǎngw242。)開始透析的時機 透析治療個體化 透析充分性的評價 Kt/V TACurea 尿素下降率（透析前血尿素－透析后血尿素)/透析前血尿素,第一百二十二頁，共一百三十一頁。,HD的急性(j237。x236。ng)并發(fā)癥,失衡綜合征 低血壓心力衰竭 心包炎 嚴重(y225。nzh242。ng)心律失常 高血壓 心絞痛和急性心肌梗塞,第一百二十三頁，共一百三十一頁。,HD的急性(j237。x236。ng)并發(fā)癥,透析器首用綜合征 急性溶血 出血(chū xiě) 空氣栓塞 發(fā)熱、肌肉痙攣 心臟驟停,第一百二十四頁，共一百三十一頁。,HD遠期(yuǎn qī)并發(fā)癥,貧血 繼發(fā)性甲狀旁腺功能(gōngn233。ng)亢進 淀粉樣變 鋁中毒 病毒性肝炎,第一百二十五頁，共一百三十一頁。,血液(xu232。y232。)灌流 (Hemoperfusion),常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的吸附材料 活性碳 樹脂,第一百二十六頁，共一百三十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,主要用于急性藥物和毒物中毒 不能用于治療(zh236。li225。o)尿毒癥 可以與血透器串連治療中毒,第一百二十七頁，共一百三十一頁。,HD vs. HP,第一百二十八頁，共一百三十一頁。,HD vs. HP,第一百二十九頁，共一百三十一頁。,HD vs. HP,第一百三十頁，共一百三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,泌尿系統(tǒng)概述。外層為皮質(zhì)，厚度為1cm, 富與血管有腎小球。把血管緊張素原降解成10肽－血管緊張素1。激肽釋放酶作用于激肽原，使之成為激肽。呼吸道感染后612天、皮膚感染后1428天。ASO升高，僅表示近期內(nèi)曾有鏈球菌感染，與急性腎炎發(fā)病之可能性及病情嚴重性不相關。某些(mǒu xiē)菌株（如12型）因不產(chǎn)生溶血素，ASO不升高。尿道粘膜分泌分泌型IgA、IgG。好轉 無效 2W大環(huán)內(nèi)酯 對癥治療。診斷與鑒別診斷,第一百三十一頁，共一百三十一頁
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1