20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)損傷(絕對專業(yè)!)-資料下載頁
2024-11-15 05:20本頁面
【正文】 ，易于(y236。y)處理，預(yù)后較好。,第四十一頁，共五十一頁。,,后尿道特點 穿行尿生殖膈的膜部較固定，前列腺尿道及膀胱在盆腔內(nèi)，有一定活動范圍，膀胱充盈時，減速運動可導(dǎo)致膜部與前列腺尿道部交接處斷裂。 骨盆骨折時，由于剪力作用引起(yǐnqǐ)膜部尿道損傷及骨片刺傷膜部尿道。 膜部尿道斷裂后，前列腺向前移位，中間空隙被外滲的尿、血腫占據(jù)，復(fù)位對合困難。 損傷部位深，手術(shù)入路、顯露都困難，預(yù)后差。,第四十二頁，共五十一頁。,,? 前后尿道損傷(sǔnshāng)的比較 臨床表現(xiàn),尿道出血 疼 痛 排尿困難 尿 潴 留 血腫淤斑 尿 外 滲 感染(gǎnrǎn)壞死,第四十三頁，共五十一頁。,,? 前后尿道(ni224。od224。o)損傷的比較 及時、恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?球部尿道損傷，據(jù)其致傷方式和表現(xiàn)，容易診斷 防止尿外滲：對尿潴留者，要求不自行排尿。 制止出血：局部壓迫 試行導(dǎo)尿：有加重損傷的可能 不新不舊、不粗不細、不軟不硬 判斷傷情：除非輕微的尿道挫傷，否則 一期會陰(hu236。yīn)血腫清除、尿道吻合術(shù)。,第四十四頁，共五十一頁。,,膜部尿道損傷(sǔnshāng)，凡有骨盆骨折者，均要考慮其可能，并需與腹膜外膀胱破裂相鑒別。,直腸(zh237。ch225。ng)指檢： 前列腺位置固定者，尿道連續(xù)性可能存在，試行導(dǎo)尿。 尿道造影： 順行或逆行造影，顯示破裂情況。,第四十五頁，共五十一頁。,,判斷傷情： 全身(qu225。n shēn)情況生命體征 骨盆骨折嚴重程度 膜部尿道損傷程度,全身或骨盆傷情(shānɡ q237。nɡ)嚴重 一期單純恥骨上膀胱穿刺造瘺 二期行后尿道狹窄的手術(shù)治療,以后尿道損傷為主，全身及骨盆傷情允許： 一期(yī qī)行尿道會師術(shù) 二期行后尿道狹窄的手術(shù)治療,第四十六頁，共五十一頁。,,尿道(ni224。od224。o)會師術(shù),后尿道(ni224。od224。o)損傷,第四十七頁，共五十一頁。,,尿道(ni224。od224。o)會師術(shù),后尿道(ni224。od224。o)損傷,第四十八頁，共五十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)病案,33歲男性 車禍(chēhu242。)傷后右腰、下腹痛2小時入院。 2小時前騎自行車時，被小轎車撞倒在車道旁的花臺上，神志清楚，感右腰、下腹部脹痛。有尿意，不能自解小便。由救護車送到急診室。,第四十九頁，共五十一頁。,該病人(b236。ngr233。n)的急診診治措施、流程，請選擇、并排序,檢查生命體征 建立(ji224。nl236。)靜脈通道 詢問病史（致傷方式） 體格檢查（受傷部位） 試行保留導(dǎo)尿 血常規(guī)、小便常規(guī) 腹部B超 CT檢查 輸液、輸血 讓病人排尿,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿系統(tǒng)損傷 Injury to Urinary system。詢問病史（如何詢問。讓病人排尿。I 腎臟挫傷 包膜下血腫、無腎實質(zhì)的裂傷。腎蒂撕裂 腎蒂撕裂或離斷、腎臟完全失去血供。三、腎損傷的病理及病理生理改變。出血停止還可繼發(fā)出血致休克。有患者停止出血一月后，因體力勞動(tǐl236。l225。od242。ng)再出血而被迫行腎切除。腎損傷血尿發(fā)生率：國外資料是80—90%，國內(nèi)資料是60%以上。腎挫傷時可出現(xiàn)少量血尿，嚴重腎裂傷則呈大量肉眼血尿,第五十一頁，共五十一頁。,
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