20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿損傷5-資料下載頁
2024-11-15 05:08本頁面
【正文】 術(shù)。,第五十七頁，共七十二頁。,,膜部尿道損傷，凡有骨盆(gǔp233。n)骨折者，均要考慮其可能，并需與腹膜外膀胱破裂相鑒別。,直腸指檢： 前列腺位置固定者，尿道連續(xù)性可能存在(cnz224。i)，試行導(dǎo)尿。 尿道造影： 順行或逆行造影，顯示破裂情況。,第五十八頁，共七十二頁。,尿道(ni224。od224。o)損傷,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)損傷,X線檢查 骨盆平片 逆行(n236。x237。ng)造影,第五十九頁，共七十二頁。,,判斷傷情： 全身(qu225。n shēn)情況生命體征 骨盆骨折嚴(yán)重程度 膜部尿道損傷程度,全身或骨盆傷情嚴(yán)重 一期單純恥骨上膀胱穿刺造瘺 二期行后尿道狹窄的手術(shù)(shǒush249。)治療,以后尿道損傷為主，全身及骨盆傷情(shānɡ q237。nɡ)允許： 一期行尿道會(huì)師術(shù) 二期行后尿道狹窄的手術(shù)治療,第六十頁，共七十二頁。,,尿道(ni224。od224。o)會(huì)師術(shù),后尿道(ni224。od224。o)損傷,第六十一頁，共七十二頁。,,尿道(ni224。od224。o)會(huì)師術(shù),后尿道(ni224。od224。o)損傷,第六十二頁，共七十二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)病案,33歲男性 車禍傷后右腰、下腹痛(f249。 t242。nɡ)2小時(shí)入院。 2小時(shí)前騎自行車時(shí)，被小轎車撞倒在車道旁的花臺(tái)上，神志清楚，感右腰、下腹部脹痛。有尿意，不能自解小便。由救護(hù)車送到急診室。,第六十三頁，共七十二頁。,該病人的急診診治(zhěnzh236。)措施、流程，請(qǐng)選擇、并排序,檢查生命體征 建立靜脈通道 詢問病史（致傷方式） 體格檢查（受傷(sh242。u shāng)部位） 試行保留導(dǎo)尿 血常規(guī)、小便常規(guī) 腹部B超 CT檢查 輸液、輸血 讓病人排尿,第六十四頁，共七十二頁。,泌尿系損傷(sǔnshāng)病例討論,第六十五頁，共七十二頁。,1.病人診斷為？診斷依據(jù)是什么(sh233。n me)？ 2.該病人應(yīng)如何處理？ 3.如果該病人進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？,第六十六頁，共七十二頁。,男性，30歲，從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并 有肉眼血尿。血壓110/70mmHg，脈搏100次/分，左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛 1.診斷？ 2.該病人如何治療(zh236。li225。o) 3.兩個(gè)病例比較：腎損傷的嚴(yán)重程度是否和血尿的程度成正比,第六十七頁，共七十二頁。,男性，46歲，被車撞傷左腰部，傷后病人左腰部疼痛。即刻出現(xiàn)(chūxi224。n)面色蒼白，脈搏弱，血壓70/50mmHg，左腰部膨隆，腹平軟，無壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)。,第六十八頁，共七十二頁。,男性，25歲，憋尿后，被人踢傷下腹部半小時(shí)，下腹劇痛，小便不能自解，體檢(tǐjiǎn)上腹部明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，注水試驗(yàn)顯示出量＞入量 1.診斷？ 2.如需確診還需應(yīng)做那項(xiàng)檢查？ 3.該病人手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？,第六十九頁，共七十二頁。,男性，32歲，因汽車從骨盆上壓過，不能排尿4小時(shí)，BP 70/50mmHg，脈搏120次/分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆下皮膚淤血。直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺，輸血后，血壓(xu232。yā)升高不明顯 1.診斷？依據(jù)是什么？ 2.尿外滲的部位？ 3.急救方法？ 4.手術(shù)前后的護(hù)理措施,第七十頁，共七十二頁。,男性，25歲，下船時(shí)，會(huì)陰部其跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿發(fā)生尿潴留,體檢發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰部，陰莖部，陰囊部腫脹 1.診斷？ 2.該病人術(shù)后3周出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì) 3.此病例和上億病例比較(bǐji224。o)有哪些異同點(diǎn),第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿系統(tǒng)損傷 Injury to Urinary system。詢問病史（如何詢問。I 腎臟挫傷 包膜下血腫、無腎實(shí)質(zhì)的裂傷。腎蒂撕裂 腎蒂撕裂或離斷、腎臟完全失去血供。三、腎損傷的病理及病理生理改變。出血停止還可繼發(fā)出血致休克。有患者停止出血一月后，因體力勞動(dòng)再出血而被迫行腎切除。腎損傷血尿發(fā)生率：國(guó)外資料(zīli224。o)是80—90%，國(guó)內(nèi)資料(zīli224。o)是60%以上。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿,第七十二頁，共七十二
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