【正文】 支援及援疆工作。2009年，我院積極響應上級部門的號召，開展對口支援，定點幫扶工作。2011年至今，我院每年派出骨干醫(yī)生赴新疆開展醫(yī)療援疆工作，在所在的支援醫(yī)院進行臨床服務的同時還對該院的醫(yī)務人員進行全方面的培訓。2012年我院與XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協議，每年派出大量骨干醫(yī)護人員到支援醫(yī)院進行定點幫扶，有計劃、有步驟的從診療技術、醫(yī)療管理、人才培養(yǎng)、設備管理等方面開展工作。在逐步實現分級診療、雙向轉診的大的醫(yī)療環(huán)境下，2016年，我院分別與XX市中心醫(yī)院、XX縣中心醫(yī)院成立了醫(yī)療聯合體，建立重點?？茖趲头觥㈦p向轉診綠色通道、業(yè)務指導和遠程會診等機制。加強應急管理，不斷提升應急能力。2008年我院成立了抗震救災醫(yī)療隊，奔赴四川汶川災區(qū)進行醫(yī)療救援工作。2014年成立“XX市120急救中心”。堅持科教興院，不斷提升醫(yī)教研水平。作為XX大學和XX衛(wèi)生學校的教學基地，自2011年至今共接受實習生990人，2011年至今我院共有15項科研成果獲得市級科技成果獎，并于2014年成為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。（二）持續(xù)提升服務能力，增強社會滿意度完善預約診療服務，強化門診流程管理工作。暢通急診急救綠色通道。加強基礎設施建設，規(guī)范房間設置，優(yōu)化功能布局，使急診急救工作開展更加有保障；嚴格執(zhí)行急診管理規(guī)定，確保急診救治及時、準確，提升急診救治能力；加強急診重危環(huán)節(jié)管理，確保急危重病人的安全。切實保障患者合法權益。嚴格知情告知，改進投訴管理，重視醫(yī)患溝通，讓患者參與醫(yī)療安全管理。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，加強就診環(huán)境管理，提供溫馨的診療環(huán)境。（三）強化醫(yī)療業(yè)務管理，確保質量持續(xù)改進完善質量管理體系。2012年修訂了醫(yī)療質量持續(xù)改進方案，成立了以院長為組長的醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃領導小組，科室成立了以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組。實行院科兩級負責制，建立健全醫(yī)院、科室、個人三級醫(yī)療管理與質量控制體系。重點抓好醫(yī)療核心制度的落實，各科室建立醫(yī)療質量管理文檔21個。系統(tǒng)規(guī)范了病例書寫，建立健全了各種知情同意，注重抓好臨床治療的合理性，特別是抗生素合理應用。明確醫(yī)生、護士、藥檢技人員為醫(yī)療質量實施直接責任人，科主任、護士長為醫(yī)療質量管理第一責任人，分管院領導及職能科室為監(jiān)管責任人，使質量管理做到有機構、有人員、有活動、有效果。健全質量管理機制。完善質量管理制度，推進質量管理的制度化、規(guī)范化建設，狠抓“醫(yī)療核心制度”的落實；嚴格實行病歷質量四級控制，病歷質量逐年提高，甲級病歷率達到95%以上；推進合理用藥管理，積極推行使用基本藥物，嚴格抗生素、激素、腸外營養(yǎng)及血液制劑、腫瘤藥物的管理，明確具體使用權限和范圍。強化質量全程監(jiān)管，醫(yī)院實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重點崗位的管理和監(jiān)督。嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)治療的監(jiān)控、評價、反饋，每月由醫(yī)務科、護理部組織對科室進行抽查，每月由醫(yī)療質量監(jiān)督檢查小組進行一次全面的檢查，檢查處理情況及時進行通報。狠抓全員培訓，科教科定期組織有關人員進行“三基”考試，不定期組織技能操作考核，保證全員業(yè)務學習的數量和質量。各科室加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。開展醫(yī)療質量專項整治活動。按照衛(wèi)生部“醫(yī)療安全百日行動”、“平安醫(yī)院建設活動”、“醫(yī)療質量萬里行活動”要求，積極開展抗菌藥物專項整治、臨床路徑和單病種質控活動。加強院內感染控制工作，進一步完善院感控制設施，定期開展感染控制的培訓教育，強化重點科室的感染控制。切實加強患者安全管理。重視患者病情評估管理；認真實施查對制度；重視高危環(huán)節(jié)、重點科室安全管理；探索醫(yī)療糾紛調處新機制。（四）深化護理工作管理，全面推進優(yōu)質護理醫(yī)院建設三級（醫(yī)院科室病區(qū)）護理管理組織體系，實行三級護理管理：護理部—科護士長—護士長，具有完善的護理組織機構。護理部現有6人，其中科護士長2人，全院護士長 44人，護理單元37個，病房34個。全院實行扁平化管理，護理管理高效運行。優(yōu)化護理人力資源管理?？茖W設置護理崗位、合理調配人力資源。以崗位需求為導向，科學設置崗位，實行定崗分級,我院現有護理人員792人，平均床護比為1:。實行合同制護士同工同酬，穩(wěn)定“合同制”護士隊伍。2014年我院在市級醫(yī)院中率先落實合同制護士五險一金制，使合同制護士待遇有所保障，2014年又為合同制護士與在崗員工同比例增加工資，基本實現了合同制護士同工同酬。系列舉措保護了合同制護士的利益，激發(fā)了合同制護士的工作熱情，保證了護士群體的穩(wěn)定。規(guī)章制度健全、崗位職責明確。醫(yī)院護理規(guī)章制度健全、護理部、科護士長、病房護士長及各級各類護士崗位職責明確，護理常規(guī)、應急預案、操作流程等每25年修訂一次，2013年新修訂護理常規(guī)內、外、婦、兒、急診重癥五冊、2015年增訂護理應急預案32項，修訂護理質控標準5項，目前又啟動新一輪的章制修訂；護理工作與時俱進、有章可查、有據可依，全院的護理管理工作慣性運行。嚴格質量控制，持續(xù)改進護理質量。醫(yī)院成立醫(yī)院護理質量管理質量委員會，建立了完善的護理質量管理辦法。每年制定詳細的質量管理計劃，堅持按PDCA進行質量控制，各種質控指標達標。以病人為中心，全面推行責任制整體護理。自開展優(yōu)質護理服務示范工程以來，護理部對全院護理工作模式思路清晰，以落實基礎護理為切入點、以推行整體責任制護理為抓手、以提高護理服務質量為落腳點，穩(wěn)步、扎實、有效的提高了臨床護理服務質量。（五）提升管理水平，推動醫(yī)院科學發(fā)展推行現代醫(yī)院管理制度，依法執(zhí)業(yè)；明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制；依據醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃。實施人才興院戰(zhàn)略。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，制定了人力資源發(fā)展規(guī)劃和人才梯隊建設規(guī)劃，重視人才梯隊建設，加強人才培養(yǎng)。規(guī)范財務運營管理。依據“三甲”醫(yī)院標準和標準化財務管理要求，建立了重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度等經濟活動決策機制和程序；持續(xù)改進內部績效考核和成本管理辦法，堅持多勞多得，質效優(yōu)先，兼顧公平的原則，重點考核質量和效率，業(yè)務與服務，成本與消耗，使醫(yī)院績效分配更加合理；主動向社會、患者公示收費價格、物價投訴渠道、方式，接受社會的監(jiān)督。加強行業(yè)作風建設。加大行風管理力度,開展多種形式的職業(yè)道德教育，提高職工思想素質。注重建立行業(yè)作風監(jiān)督長效機制,開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作。加強信息化建設，使我院信息化管理水平不斷提高。我院信息化建設工作開始于1993年，2011年我院成立以院長為核心的“醫(yī)院信息化建設委員會”，制訂了信息化發(fā)展規(guī)劃及相關管理制度。我院和東軟集團在前期合作的基礎上進行了全方位信息化升級改造。臨床應用方面：涵蓋了PACS、LIS、電子病歷、臨床路徑、合理用藥、配液中心管理、供應室管理、臨床藥學管理等新模塊，為我院的醫(yī)療業(yè)務的開展提供了便利手段。安全管理方面：我院采購了異地備份、數據庫審計、桌面管理、NOD網絡版殺毒軟件，并進行了安全等級保護認證，在安全管理方面為我院業(yè)務開展保駕護航。財務管理方面：我院同東軟望海公司合作開發(fā)了XX市第二醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)，包括：會計核算、成本核算、預算管理、物流管理、固定資產管理、績效管理、人力資源管理模塊。為我院全方位的財務管理提供了極大便利。近期正在開發(fā)新的績效管理平臺（RBRVS），將使我院績效管理更合理、完善。辦公管理方面：新OA的上線，更加便利了公文傳送、消息發(fā)布，使工作人員第一時間得到最新公告和信息，同時規(guī)劃了網上審批，達到節(jié)約紙張等費用的目的。圖書館管理方面：圖書館在線系統(tǒng)為我院醫(yī)務、財務、藥學管理人員獲取最新理念、最新文章等提供了便利手段，對我科研、教學、論文的提高起到了關鍵作用。2016年初，我院和XX集團達成了三年合作目標，通過建立成長型合作模式，使醫(yī)院信息互通互聯成熟度達到等級5B級，搭建市屬三級醫(yī)院信息平臺的最高框架。在具體工作方面將完成門診電子病歷、門診質控、醫(yī)保管控、患者自助服務、省預約掛號平臺，以提升醫(yī)院的質量管理和安全管理。建設移動醫(yī)療平臺、手術麻醉系統(tǒng)、重癥管理系統(tǒng)等重點部位信息管理系統(tǒng)，最終達到相關人員在任何地點應用手機等終端設備就可以了解檢查結果、檢驗結果、費用等信息。完成互聯網支付（掛號、繳費、辦理住院手續(xù)）、導診等便民手段。下一步將開展云醫(yī)院、云應用、云存儲等建設。強化后勤服務保障。完善后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務堅持以“患者為中心，為醫(yī)院職工服務”的理念，滿足醫(yī)療服務需求。2015年被確定為國家第二批節(jié)約型公共機構示范單位。