【正文】 支援及援疆工作。2009年，我院積極響應(yīng)上級(jí)部門的號(hào)召，開展對(duì)口支援，定點(diǎn)幫扶工作。2011年至今，我院每年派出骨干醫(yī)生赴新疆開展醫(yī)療援疆工作，在所在的支援醫(yī)院進(jìn)行臨床服務(wù)的同時(shí)還對(duì)該院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全方面的培訓(xùn)。2012年我院與XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議，每年派出大量骨干醫(yī)護(hù)人員到支援醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)幫扶，有計(jì)劃、有步驟的從診療技術(shù)、醫(yī)療管理、人才培養(yǎng)、設(shè)備管理等方面開展工作。在逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的大的醫(yī)療環(huán)境下，2016年，我院分別與XX市中心醫(yī)院、XX縣中心醫(yī)院成立了醫(yī)療聯(lián)合體，建立重點(diǎn)專科對(duì)口幫扶、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會(huì)診等機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急管理，不斷提升應(yīng)急能力。2008年我院成立了抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，奔赴四川汶川災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療救援工作。2014年成立“XX市120急救中心”。堅(jiān)持科教興院，不斷提升醫(yī)教研水平。作為XX大學(xué)和XX衛(wèi)生學(xué)校的教學(xué)基地，自2011年至今共接受實(shí)習(xí)生990人，2011年至今我院共有15項(xiàng)科研成果獲得市級(jí)科技成果獎(jiǎng)，并于2014年成為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。（二）持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)社會(huì)滿意度完善預(yù)約診療服務(wù)，強(qiáng)化門診流程管理工作。暢通急診急救綠色通道。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范房間設(shè)置，優(yōu)化功能布局，使急診急救工作開展更加有保障；嚴(yán)格執(zhí)行急診管理規(guī)定，確保急診救治及時(shí)、準(zhǔn)確，提升急診救治能力；加強(qiáng)急診重危環(huán)節(jié)管理，確保急危重病人的安全。切實(shí)保障患者合法權(quán)益。嚴(yán)格知情告知，改進(jìn)投訴管理，重視醫(yī)患溝通，讓患者參與醫(yī)療安全管理。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，加強(qiáng)就診環(huán)境管理，提供溫馨的診療環(huán)境。（三）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)完善質(zhì)量管理體系。2012年修訂了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立了以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組。實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，建立健全醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療管理與質(zhì)量控制體系。重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)，各科室建立醫(yī)療質(zhì)量管理文檔21個(gè)。系統(tǒng)規(guī)范了病例書寫，建立健全了各種知情同意，注重抓好臨床治療的合理性，特別是抗生素合理應(yīng)用。明確醫(yī)生、護(hù)士、藥檢技人員為醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施直接責(zé)任人，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，分管院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室為監(jiān)管責(zé)任人，使質(zhì)量管理做到有機(jī)構(gòu)、有人員、有活動(dòng)、有效果。健全質(zhì)量管理機(jī)制。完善質(zhì)量管理制度，推進(jìn)質(zhì)量管理的制度化、規(guī)范化建設(shè)，狠抓“醫(yī)療核心制度”的落實(shí)；嚴(yán)格實(shí)行病歷質(zhì)量四級(jí)控制，病歷質(zhì)量逐年提高，甲級(jí)病歷率達(dá)到95%以上；推進(jìn)合理用藥管理，積極推行使用基本藥物，嚴(yán)格抗生素、激素、腸外營(yíng)養(yǎng)及血液制劑、腫瘤藥物的管理，明確具體使用權(quán)限和范圍。強(qiáng)化質(zhì)量全程監(jiān)管，醫(yī)院實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)崗位的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)治療的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每月由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織對(duì)科室進(jìn)行抽查，每月由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查小組進(jìn)行一次全面的檢查，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。狠抓全員培訓(xùn)，科教科定期組織有關(guān)人員進(jìn)行“三基”考試，不定期組織技能操作考核，保證全員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量和質(zhì)量。各科室加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。開展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)。按照衛(wèi)生部“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、“平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)”要求，積極開展抗菌藥物專項(xiàng)整治、臨床路徑和單病種質(zhì)控活動(dòng)。加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作，進(jìn)一步完善院感控制設(shè)施，定期開展感染控制的培訓(xùn)教育，強(qiáng)化重點(diǎn)科室的感染控制。切實(shí)加強(qiáng)患者安全管理。重視患者病情評(píng)估管理；認(rèn)真實(shí)施查對(duì)制度；重視高危環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室安全管理；探索醫(yī)療糾紛調(diào)處新機(jī)制。（四）深化護(hù)理工作管理，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)院建設(shè)三級(jí)（醫(yī)院科室病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，實(shí)行三級(jí)護(hù)理管理：護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)，具有完善的護(hù)理組織機(jī)構(gòu)。護(hù)理部現(xiàn)有6人，其中科護(hù)士長(zhǎng)2人，全院護(hù)士長(zhǎng) 44人，護(hù)理單元37個(gè)，病房34個(gè)。全院實(shí)行扁平化管理，護(hù)理管理高效運(yùn)行。優(yōu)化護(hù)理人力資源管理?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位、合理調(diào)配人力資源。以崗位需求為導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)行定崗分級(jí),我院現(xiàn)有護(hù)理人員792人，平均床護(hù)比為1:。實(shí)行合同制護(hù)士同工同酬，穩(wěn)定“合同制”護(hù)士隊(duì)伍。2014年我院在市級(jí)醫(yī)院中率先落實(shí)合同制護(hù)士五險(xiǎn)一金制，使合同制護(hù)士待遇有所保障，2014年又為合同制護(hù)士與在崗員工同比例增加工資，基本實(shí)現(xiàn)了合同制護(hù)士同工同酬。系列舉措保護(hù)了合同制護(hù)士的利益，激發(fā)了合同制護(hù)士的工作熱情，保證了護(hù)士群體的穩(wěn)定。規(guī)章制度健全、崗位職責(zé)明確。醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度健全、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)各類護(hù)士崗位職責(zé)明確，護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、操作流程等每25年修訂一次，2013年新修訂護(hù)理常規(guī)內(nèi)、外、婦、兒、急診重癥五冊(cè)、2015年增訂護(hù)理應(yīng)急預(yù)案32項(xiàng)，修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)，目前又啟動(dòng)新一輪的章制修訂；護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)、有章可查、有據(jù)可依，全院的護(hù)理管理工作慣性運(yùn)行。嚴(yán)格質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量委員會(huì)，建立了完善的護(hù)理質(zhì)量管理辦法。每年制定詳細(xì)的質(zhì)量管理計(jì)劃，堅(jiān)持按PDCA進(jìn)行質(zhì)量控制，各種質(zhì)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)。以病人為中心，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作模式思路清晰，以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點(diǎn)、以推行整體責(zé)任制護(hù)理為抓手、以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為落腳點(diǎn)，穩(wěn)步、扎實(shí)、有效的提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（五）提升管理水平，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，依法執(zhí)業(yè)；明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制；依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。實(shí)施人才興院戰(zhàn)略。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，制定了人力資源發(fā)展規(guī)劃和人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，重視人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。規(guī)范財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理。依據(jù)“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化財(cái)務(wù)管理要求，建立了重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序；持續(xù)改進(jìn)內(nèi)部績(jī)效考核和成本管理辦法，堅(jiān)持多勞多得，質(zhì)效優(yōu)先，兼顧公平的原則，重點(diǎn)考核質(zhì)量和效率，業(yè)務(wù)與服務(wù)，成本與消耗，使醫(yī)院績(jī)效分配更加合理；主動(dòng)向社會(huì)、患者公示收費(fèi)價(jià)格、物價(jià)投訴渠道、方式，接受社會(huì)的監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。加大行風(fēng)管理力度,開展多種形式的職業(yè)道德教育，提高職工思想素質(zhì)。注重建立行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制,開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。加強(qiáng)信息化建設(shè)，使我院信息化管理水平不斷提高。我院信息化建設(shè)工作開始于1993年，2011年我院成立以院長(zhǎng)為核心的“醫(yī)院信息化建設(shè)委員會(huì)”，制訂了信息化發(fā)展規(guī)劃及相關(guān)管理制度。我院和東軟集團(tuán)在前期合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全方位信息化升級(jí)改造。臨床應(yīng)用方面：涵蓋了PACS、LIS、電子病歷、臨床路徑、合理用藥、配液中心管理、供應(yīng)室管理、臨床藥學(xué)管理等新模塊，為我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展提供了便利手段。安全管理方面：我院采購了異地備份、數(shù)據(jù)庫審計(jì)、桌面管理、NOD網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，并進(jìn)行了安全等級(jí)保護(hù)認(rèn)證，在安全管理方面為我院業(yè)務(wù)開展保駕護(hù)航。財(cái)務(wù)管理方面：我院同東軟望海公司合作開發(fā)了XX市第二醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，包括：會(huì)計(jì)核算、成本核算、預(yù)算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績(jī)效管理、人力資源管理模塊。為我院全方位的財(cái)務(wù)管理提供了極大便利。近期正在開發(fā)新的績(jī)效管理平臺(tái)（RBRVS），將使我院績(jī)效管理更合理、完善。辦公管理方面：新OA的上線，更加便利了公文傳送、消息發(fā)布，使工作人員第一時(shí)間得到最新公告和信息，同時(shí)規(guī)劃了網(wǎng)上審批，達(dá)到節(jié)約紙張等費(fèi)用的目的。圖書館管理方面：圖書館在線系統(tǒng)為我院醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥學(xué)管理人員獲取最新理念、最新文章等提供了便利手段，對(duì)我科研、教學(xué)、論文的提高起到了關(guān)鍵作用。2016年初，我院和XX集團(tuán)達(dá)成了三年合作目標(biāo)，通過建立成長(zhǎng)型合作模式，使醫(yī)院信息互通互聯(lián)成熟度達(dá)到等級(jí)5B級(jí)，搭建市屬三級(jí)醫(yī)院信息平臺(tái)的最高框架。在具體工作方面將完成門診電子病歷、門診質(zhì)控、醫(yī)保管控、患者自助服務(wù)、省預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，以提升醫(yī)院的質(zhì)量管理和安全管理。建設(shè)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥管理系統(tǒng)等重點(diǎn)部位信息管理系統(tǒng)，最終達(dá)到相關(guān)人員在任何地點(diǎn)應(yīng)用手機(jī)等終端設(shè)備就可以了解檢查結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果、費(fèi)用等信息。完成互聯(lián)網(wǎng)支付（掛號(hào)、繳費(fèi)、辦理住院手續(xù)）、導(dǎo)診等便民手段。下一步將開展云醫(yī)院、云應(yīng)用、云存儲(chǔ)等建設(shè)。強(qiáng)化后勤服務(wù)保障。完善后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)堅(jiān)持以“患者為中心，為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念，滿足醫(yī)療服務(wù)需求。2015年被確定為國家第二批節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位。