【正文】 2015年被確定為國家第二批節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位。完善后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。下一步將開展云醫(yī)院、云應(yīng)用、云存儲(chǔ)等建設(shè)。建設(shè)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥管理系統(tǒng)等重點(diǎn)部位信息管理系統(tǒng)，最終達(dá)到相關(guān)人員在任何地點(diǎn)應(yīng)用手機(jī)等終端設(shè)備就可以了解檢查結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果、費(fèi)用等信息。2016年初，我院和XX集團(tuán)達(dá)成了三年合作目標(biāo)，通過建立成長(zhǎng)型合作模式，使醫(yī)院信息互通互聯(lián)成熟度達(dá)到等級(jí)5B級(jí)，搭建市屬三級(jí)醫(yī)院信息平臺(tái)的最高框架。辦公管理方面：新OA的上線，更加便利了公文傳送、消息發(fā)布，使工作人員第一時(shí)間得到最新公告和信息，同時(shí)規(guī)劃了網(wǎng)上審批，達(dá)到節(jié)約紙張等費(fèi)用的目的。為我院全方位的財(cái)務(wù)管理提供了極大便利。安全管理方面：我院采購了異地備份、數(shù)據(jù)庫審計(jì)、桌面管理、NOD網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，并進(jìn)行了安全等級(jí)保護(hù)認(rèn)證，在安全管理方面為我院業(yè)務(wù)開展保駕護(hù)航。我院和東軟集團(tuán)在前期合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全方位信息化升級(jí)改造。加強(qiáng)信息化建設(shè)，使我院信息化管理水平不斷提高。加大行風(fēng)管理力度,開展多種形式的職業(yè)道德教育，提高職工思想素質(zhì)。依據(jù)“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化財(cái)務(wù)管理要求，建立了重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序；持續(xù)改進(jìn)內(nèi)部績(jī)效考核和成本管理辦法，堅(jiān)持多勞多得，質(zhì)效優(yōu)先，兼顧公平的原則，重點(diǎn)考核質(zhì)量和效率，業(yè)務(wù)與服務(wù)，成本與消耗，使醫(yī)院績(jī)效分配更加合理；主動(dòng)向社會(huì)、患者公示收費(fèi)價(jià)格、物價(jià)投訴渠道、方式，接受社會(huì)的監(jiān)督。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，制定了人力資源發(fā)展規(guī)劃和人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，重視人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。（五）提升管理水平，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，依法執(zhí)業(yè)；明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制；依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。以病人為中心，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)院成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量委員會(huì)，建立了完善的護(hù)理質(zhì)量管理辦法。醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度健全、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)各類護(hù)士崗位職責(zé)明確，護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、操作流程等每25年修訂一次，2013年新修訂護(hù)理常規(guī)內(nèi)、外、婦、兒、急診重癥五冊(cè)、2015年增訂護(hù)理應(yīng)急預(yù)案32項(xiàng)，修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)，目前又啟動(dòng)新一輪的章制修訂；護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)、有章可查、有據(jù)可依，全院的護(hù)理管理工作慣性運(yùn)行。系列舉措保護(hù)了合同制護(hù)士的利益，激發(fā)了合同制護(hù)士的工作熱情，保證了護(hù)士群體的穩(wěn)定。實(shí)行合同制護(hù)士同工同酬，穩(wěn)定“合同制”護(hù)士隊(duì)伍?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位、合理調(diào)配人力資源。全院實(shí)行扁平化管理，護(hù)理管理高效運(yùn)行。（四）深化護(hù)理工作管理，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)院建設(shè)三級(jí)（醫(yī)院科室病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，實(shí)行三級(jí)護(hù)理管理：護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)，具有完善的護(hù)理組織機(jī)構(gòu)。切實(shí)加強(qiáng)患者安全管理。按照衛(wèi)生部“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、“平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)”要求，積極開展抗菌藥物專項(xiàng)整治、臨床路徑和單病種質(zhì)控活動(dòng)。各科室加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)治療的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每月由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織對(duì)科室進(jìn)行抽查，每月由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查小組進(jìn)行一次全面的檢查，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。強(qiáng)化質(zhì)量全程監(jiān)管，醫(yī)院實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。健全質(zhì)量管理機(jī)制。系統(tǒng)規(guī)范了病例書寫，建立健全了各種知情同意，注重抓好臨床治療的合理性，特別是抗生素合理應(yīng)用。實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，建立健全醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療管理與質(zhì)量控制體系。（三）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)完善質(zhì)量管理體系。嚴(yán)格知情告知，改進(jìn)投訴管理，重視醫(yī)患溝通，讓患者參與醫(yī)療安全管理。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范房間設(shè)置，優(yōu)化功能布局，使急診急救工作開展更加有保障；嚴(yán)格執(zhí)行急診管理規(guī)定，確保急診救治及時(shí)、準(zhǔn)確，提升急診救治能力；加強(qiáng)急診重危環(huán)節(jié)管理，確保急危重病人的安全。（二）持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)社會(huì)滿意度完善預(yù)約診療服務(wù)，強(qiáng)化門診流程管理工作。堅(jiān)持科教興院，不斷提升醫(yī)教研水平。2008年我院成立了抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，奔赴四川汶川災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療救援工作。在逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的大的醫(yī)療環(huán)境下，2016年，我院分別與XX市中心醫(yī)院、XX縣中心醫(yī)院成立了醫(yī)療聯(lián)合體，建立重點(diǎn)?？茖?duì)口幫扶、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會(huì)診等機(jī)制。2011年至今，我院每年派出骨干醫(yī)生赴新疆開展醫(yī)療援疆工作，在所在的支援醫(yī)院進(jìn)行臨床服務(wù)的同時(shí)還對(duì)該院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全方面的培訓(xùn)。在完成本轄區(qū)醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，積極配合上級(jí)部門完成對(duì)口支援及援疆工作。三、創(chuàng)建工作完成情況（一）突出醫(yī)院公益性質(zhì)，維護(hù)群眾健康權(quán)益堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。二、創(chuàng)建工作措施（一）醫(yī)院精心謀劃部署，組織措施層層到位2012年我院開始籌劃創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作，成立了三甲工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了責(zé)任分工，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，制定了《XX市第二醫(yī)院任務(wù)分解表》，組織了專項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)，查找關(guān)鍵點(diǎn)，明確措施，使創(chuàng)建工作全面落實(shí)到位。檢驗(yàn)類有奧地利羅氏全自動(dòng)生化分析儀、貝克曼全自動(dòng)生化分析儀、美國強(qiáng)生全自動(dòng)干式生化分析儀、貝克曼庫爾特五分類全自動(dòng)血球儀，德國西門子全自動(dòng)發(fā)光儀等。醫(yī)院擁有萬元以上設(shè)備1180余臺(tái)（件）。為國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，省首批危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心、省首批兒童聽力障礙診斷單位，XX市急救中心，XX市糖尿病防治中心、XX市腫瘤防治中心、XX市小兒腦癱康復(fù)中心、XX市小兒急救中心、XX市腎病防治中心。現(xiàn)有在崗職工1600余人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1290余人，高級(jí)職稱210人，中級(jí)職稱350人。第五篇：三甲醫(yī)院創(chuàng)建匯報(bào)說明專題XX醫(yī)院創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”自評(píng)自審報(bào)告說明省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：現(xiàn)將我院創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”自評(píng)自審情況向省衛(wèi)計(jì)委做簡(jiǎn)要說明。目前我們正在全面掌握三甲醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)對(duì)表查找差距，采取有力措施加以彌補(bǔ)、努力追趕，才能實(shí)現(xiàn)創(chuàng)三甲的夙愿。（四）全市三甲醫(yī)院創(chuàng)建指標(biāo)緊缺目前全市僅有4個(gè)三甲醫(yī)院創(chuàng)建名額，我們沒有抓住創(chuàng)建的黃金時(shí)期。其中臨床正高級(jí)職稱差14人，醫(yī)技正高級(jí)職稱差3人。（二）人才缺口較大按照“三甲“創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，我院人才總量嚴(yán)重不足，特別是高級(jí)人才匱乏。四、等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作存在的問題（一）搬遷后醫(yī)院運(yùn)營成本大幅增加根據(jù)醫(yī)院2016年至2019年一季度根據(jù)實(shí)際發(fā)生收支數(shù)據(jù)、2019年人才儲(chǔ)備計(jì)劃及培訓(xùn)規(guī)劃，結(jié)合周邊民營醫(yī)院及我院實(shí)際，預(yù)測(cè)2020年業(yè)務(wù)增長(zhǎng)5%，全院總收入41406萬元；預(yù)計(jì)在職人員至少需增加250人，人員開支預(yù)計(jì)增加2400萬元、水電及物業(yè)支出等是老院區(qū)的6倍，預(yù)計(jì)在3300萬元以上，全院預(yù)計(jì)總支出43804萬元，預(yù)計(jì)2020年虧損2398萬元?？倓?wù)設(shè)備、設(shè)施及服務(wù)采購分為七個(gè)標(biāo)包采購，采購預(yù)算金額5090萬元。第一期已掛網(wǎng)進(jìn)行政府采購，第二期待新醫(yī)院搬遷后逐步實(shí)施，建設(shè)完成后將全面提升智慧便民服務(wù)能力和患者就醫(yī)體驗(yàn)，展現(xiàn)醫(yī)院全新的服務(wù)面貌。包二為余下的其他設(shè)備，正在制定設(shè)備技術(shù)參數(shù)階段，計(jì)劃于年底到位。三是迎接市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。（四）迎接評(píng)審階段（2021年）一是根據(jù)預(yù)評(píng)情況，梳理總結(jié)問題。二是按照創(chuàng)建計(jì)劃階梯性組織自查，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。三是結(jié)合各學(xué)科現(xiàn)狀摸底，制定人才建設(shè)工程和學(xué)科提升工程的三年發(fā)展規(guī)劃，使服務(wù)能力呈階梯提升，力爭(zhēng)2021年達(dá)到三甲醫(yī)院技術(shù)水平。（二）組織實(shí)施階段（2019年512月）一是對(duì)標(biāo)對(duì)表開展自查，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)涉及的637款、3452個(gè)要點(diǎn)以及要點(diǎn)要求的必備管理制度、流程、規(guī)則、規(guī)范、預(yù)案進(jìn)行撰寫。（一）動(dòng)員部署階段（2019年14月）一是2019年4月召開全院動(dòng)員大會(huì)，將任務(wù)層層分解，落實(shí)到人。二、醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)展對(duì)照2011版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，分三年逐步推進(jìn)，確保在2021年實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)。醫(yī)院現(xiàn)有職工956人，其中博士研究生17人，碩士研究生167人；高級(jí)職稱134人，中級(jí)職稱308人。建立了3個(gè)市級(jí)特色專科、3個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、1個(gè)市級(jí)區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、8個(gè)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心、5個(gè)區(qū)級(jí)診療中心、1個(gè)重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)基地。與區(qū)內(nèi)9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立緊密型區(qū)域醫(yī)療共同體，成立了區(qū)域影像云中心，承擔(dān)了全區(qū)31個(gè)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院及民營醫(yī)院的讀片、診斷工作。醫(yī)院也是重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)院非直管附屬醫(yī)院；與解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）合作建立渝北區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，與西京消化病醫(yī)院（國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心）合作建立了渝北整合