20xx年醫(yī)學專題—教學查房ppt--20xx-資料下載頁
2024-11-15 03:21本頁面
【正文】 ，無惡心嘔吐，無畏寒發(fā)熱，無胸悶氣短。即前往當?shù)蒯t(yī)院就診，行CT示:肝右葉占位性變。未予特殊處理，近1月來患者感右上腹疼痛不見好轉，疼痛放射至腰背部，為求進一步治療遂來我院，門診擬“肝臟占位性病變”收入我科。患者自發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重(tǐzh242。ng)未見明顯減輕。,簡要(jiǎny224。o)病情介紹,第四十頁，共四十六頁。,查體：全身皮膚及鞏膜無黃染，腹部平坦，未見胃、腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛，未觸及包塊，Murphy征陰性，肝臟肋下未及，脾臟(p237。z224。ng)肋下未及。肝區(qū)腎區(qū)無叩痛，腹部叩診鼓音，移動性濁音（），腸鳴音4次/分。 輔助檢查：20170622我院彩超式：肝右葉實性團塊，考慮肝血管瘤可能。膽囊結石。胸部CT平掃示：右肺上葉肺大皰，左肺下葉少許纖維條索灶。膽囊結石。20170622CT:院外影像會診：肝右葉團塊影擬為肝癌，膽囊結石,第四十一頁，共四十六頁。,癌灶增強密度(m236。d249。)增高,腫瘤內壞死(hu224。i sǐ)部分呈更低密度,動脈期示：肝內瘤灶不均勻(jūnyn)增強，密度增高，其內見腫瘤壞死部分不強化，呈更低密度,第四十二頁，共四十六頁。,靜脈期示：由于(y243。uy)造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度，低于肝實質，符合肝癌快進快出特征,第四十三頁，共四十六頁。,2017.06.22乙肝六項：乙肝表面抗原15.484陽性；乙肝e抗原1.172陽性；乙肝病毒核心抗體：0.196陽性；乙肝病毒前S1抗原14.976陽性 入院診斷：1.原發(fā)性肝癌2.膽囊結石3.肺大皰癥。 鑒別診斷：主要與肝膿腫(n243。ngzhǒng)、肝囊腫、肝血管瘤相鑒別。,第四十四頁，共四十六頁。,患者肝癌分期為：AJCC II期 BCLC分期A3期 肝臟儲備功能評分：ChildPaugh:A級。 ICGR159% MELD評分6.1959 治療方案： 早期診斷、早期采用以手術切除為主的綜合治療，是提高(t237。 gāo)肝癌長期治療效果的關鍵。手術切除包括肝切除和肝移植，部分肝切除是治療肝癌首選和最有效的方法。 根據患者腫瘤分期及肝臟儲備功能評分決定行肝部分切除術。,第四十五頁，共四十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,原發(fā)性肝癌。3.黃曲霉毒素:糧食受黃曲霉毒素污染嚴重的地區(qū),人群肝癌發(fā)病率高。堿性磷酸酶同工酶I (ALPI)的血清檢測幾乎僅見于肝細胞癌和極少數(shù)轉移性肝癌患者。CT ：可顯示直徑1cm以上腫瘤，診斷(zhěndu224。n)符合率達90%以上。正常肝內膽管分支細小，平掃及增強都不能顯示或顯示主干。增強后膿腫壁可見環(huán)形強化，可呈雙環(huán)征或三環(huán)征。2017.06.22乙肝六項：乙肝表面抗原15.484陽性,第四十六頁，共四十
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1